medicina51巻6号

2014年06月発行

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

ここまでわかってきた炎症性腸疾患の疫学と病態―今後の課題は？

潰瘍性大腸炎とCrohn病は何がどう違うのか（2）―病理学的違いは？

著者： 田中正則¹

所属機関： ¹弘前市立病院臨床検査科

ページ範囲：P.1008 - P.1014

文献概要

ポイント

◎陰窩の配列異常（萎縮と捻れ），basal plasmacytosis，高度の単核細胞浸潤，パネート細胞化生はIBDに共通する所見であり，non-IBDとの鑑別に有用である．

◎生検診断では炎症の分布に注目する．潰瘍性大腸炎では“びまん性・全周性，直腸から連続性”であるのに対し，Crohn病では“focal，区域性”である．

◎切除標本では，縦走潰瘍，敷石像（敷石状外観），全層性炎症がCrohn病の診断根拠として重要である．潰瘍性大腸炎では通常これらを欠く．

参考文献

1）Tanaka M, et al：Simple mucosal biopsy criteria differentiating among Crohn disease, ulcerative colitis, and other forms of colitis；Measurement of validity. Scand J Gastroenterol 35：281-286, 2000

2）田中正則：大腸の炎症性疾患―生検診断のアルゴリズム．病理と臨床26：784-794, 2008

3）田中正則：炎症性腸疾患の病理診断―鑑別診断と病期・重症度診断について．病理と臨床29：1071-1078, 2011

4）田中正則：腸管Behçet病・単純性潰瘍と他の炎症性腸疾患との鑑別診断―病理の立場から．胃と腸46：1016-1022, 2011

5）Satsangi J, et al：The Montreal classification of inflammatory bowel disease；Controversies, consensus, and implications. Gut 55：749-753, 2006