medicina51巻6号

2014年06月発行

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

炎症性腸疾患の治療―いままでの治療・これからの治療　各種薬剤をどのように使用していくのか？ 薬物療法

免疫調節薬―うまく使用するためのコツとは

著者： 松浦稔¹ 吉野琢哉¹ 仲瀬裕志²

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院消化器内科 ²京都大学医学部附属病院内視鏡部

ページ範囲：P.1067 - P.1071

文献概要

ポイント

◎AZA/6-MPの効果発現は緩徐であり，特にステロイド漸減と寛解維持に有用である．

◎日本人の標準投与量はAZA 50mg/日，6-MP 30mg/日であるが，至適投与量は個体差が大きく，適宜調整する必要がある．

◎AZA/6-MPの副作用は経過中に突然出現する場合があり，血液検査を含めた定期的なモニタリングが必須である．

参考文献

1）Tiede I, et al：CD28-dependent Rac1 activation is the molecular target of azathioprine in primary human CD4＋ T lymphocytes. J Clin Invest 111：1133-1145, 2003

2）Kennedy NA, et al：A trial of mercaptopurine is a safe strategy in patients with inflammatory bowel disease intolerant to azathioprine；An observational study, systematic review and meta-analysis. Aliment Pharmacol Ther 38：1255-1266, 2013

3）Komiyama T, et al：Lower doses of 6-mercaptopurine/azathioprine bring enough clinical efficacy and therapeutic concentration of erythrocyte 6-mercaptopurine metabolite in Japanese IBD patients. J Crohns Colitis 4：315-321, 2008

4）Beaugerie L, et al：Lymphoproliferative disorders in patients receiving thiopurines for inflammatory bowel disease；A prospective observational cohort study. Lancet 374：1617-1625, 2009