medicina51巻6号

2014年06月発行

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！ 炎症性腸疾患の治療―いままでの治療・これからの治療　各種薬剤をどのように使用していくのか？ 薬物療法

生物学的製剤―使用法のコツ，知っておくべき副作用とは？

著者： 田中浩紀¹ 宮川麻希¹ 本谷聡¹

所属機関： ¹札幌厚生病院IBDセンター

ページ範囲：P.1076 - P.1079

ポイント

◎炎症性腸疾患に使用可能な生物学的製剤は，インフリキシマブとアダリムマブである．

◎投与時反応と感染症に注意が必要である．特に潜在性結核とB型肝炎のスクリーニングを必ず行う．

◎既存治療抵抗性の中等症～重症のCrohn病，既存治療で効果不十分の中等症～重症の難治性潰瘍性大腸炎で使用を考慮すべきである．

◎効果減弱時は手術適応となる病変を検索した後に，増量あるいは変更を考慮する．

◎免疫調節薬（アザチオプリン）の併用はインフリキシマブの効果減弱を抑制する可能性がある．

参考文献

1）Hanauer SB, et al：Maintenance infliximab for Crohn's disease；The ACCENT Ⅰ randomised trial. Lancet 359：1541-1549, 2002

2）Hanauer SB, et al：Human anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody（adalimumab）in Crohn's disease；The CLASSIC-Ⅰ trial. Gastroenterology 130：323-333, 2006

3）Rutgeets P, et al：Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 353：2462-2476, 2005

4）Renisch W, et al：Adalimumab for induction of clinical remission in moderately to severely active ulcerative colitis；Results of a randomised controlled trial. Gut 60：780-787, 2011

5）Colombel JF, et al：Infliximab, azathioprine, or combination therapy for Crohn's disease. N Engl J Med 352：1383-1395, 2010

6）Panaccione R, et al：Infliximab, azathioprine, or infliximab＋azathioprine for treatment of moderate to severe ulcerative colitis；The UC success trial. Gastroenterology 140：S134, 2011