medicina51巻6号

2014年06月発行

連載 Step up腹痛診察・10

22歳男性，右下腹部痛，血便

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.1142 - P.1145

文献概要

［現病歴］来院前日夕方から右下腹部痛が出現した．痛みの始まりは緩徐で鈍痛だった．痛みが始まった後，泥状の便が2回あった．その日の夕食はうどんとヨーグルトを摂取した．来院当日，起床後から腹痛が増悪したため朝食は摂らずに出社した．出社後に血便があり，外来受診となった．経過中の発熱，悪寒はなかった．痛みはやや波があるものの，完全に消失することはなかった．痛みの増悪，改善因子は明らかでなかった．痛みの放散はなかった．嘔気，嘔吐はなかった．

　発症より2日前に友人と焼き肉を食べた．最近の生ものの摂取はない．また，最近の海外渡航歴，3カ月以内の抗菌薬服用歴はない．来院時の腹痛はNRS（Numeric Rating Scale）で8/10だった．

［既往歴］なし

［常用薬］なし

［社会歴］喫煙：しない．飲酒：ビール500mL/日，週1～2日．

参考文献

1）大川清孝：感染性腸炎―総論．大川清孝，清水誠治（編）：感染性腸炎A to Z，第2版，pp2-11，医学書院，2012

2）大場一生：腸管出血性大腸菌感染症．金澤一郎，永井良三（編）：今日の診断指針，第6版，pp1323-1324，医学書院，2010