medicina51巻7号

2014年07月発行

特集 神経診察―そのポイントと次の一手 各論 【その他】

失神―てんかんとどう見分ける？　原因疾患は？

著者： 桑原聡¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院神経内科学

ページ範囲：P.1290 - P.1292

ポイント

◎失神の診断のポイントは病歴である．

◎意識消失発作では，まず失神とてんかんを鑑別する．

◎失神の原因は，①反射性失神（血管迷走神経性失神），②起立性低血圧，③心原性失神，④椎骨動脈系循環障害に分類され，それぞれ特徴的な病歴から診断される．

◎反射性失神の頻度が高く予後は良いが，心原性失神では重篤な心疾患が基礎にあり，早急な診断・治療を要する．

参考文献

1）Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope；European Society of Cardiology（ESC）；European Heart Rhythm Association（EHRA）；Heart Failure Association（HFA）；Heart Rhythm Society（HRS）, Moya A, et al：Guidelines for the diagnosis and management of syncope（version 2009）. Eur Heart J 30：2631-2671, 2009

2）循環器病の診断と治療に関するガイドライン．失神の診断・治療ガイドライン（2012年改訂版）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_in-oue_h.pdf（2014年4月閲覧）