medicina51巻7号

2014年07月発行

特集 神経診察―そのポイントと次の一手 各論 【その他】

てんかん―てんかんであることをどう見極める？　鑑別は？

著者： 稲次基希¹ 前原健寿¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学脳神経外科

ページ範囲：P.1294 - P.1298

ポイント

◎てんかん診断は①てんかんであることの診断と，②てんかん類型の診断からなる．

◎てんかん診察では，詳細な問診と繰り返す脳波検査が最も重要であるが，非てんかん性発作の鑑別に採血，心電図，画像検査などが望まれる．

◎てんかんであることの診断には，失神や心因性非てんかん性発作などとの鑑別が重要であり，必要に応じて長時間ビデオ脳波同時記録が有用である．

◎てんかん発作の分類は，患者予後の推察，治療法の選択に重要であり，全般てんかんか，部分てんかんかを診断することが重要である．

参考文献

1）日本神経学会（監修），てんかん治療ガイドライン作成委員会（編）：てんかん治療ガイドライン2010，医学書院，2010

2）兼本浩祐，日本てんかん学会ガイドライン作成委員会：心因性非てんかん性発作（いわゆる偽発作）に関する診断・治療ガイドライン．てんかん研究26：478-482, 2009

3）Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. From the Commission of Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 22：489-501, 1981

4）Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Commission of Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 30：389-399, 1989