medicina51巻7号

2014年07月発行

特集 神経診察―そのポイントと次の一手 各論 【その他】

頭痛―神経診察が特に役立つ頭痛とその症候の診かた

著者： 塩尻俊明¹

所属機関： ¹国保旭中央病院総合診療内科

ページ範囲：P.1300 - P.1303

ポイント

◎頭痛に関して，見逃してはならない疾患として，くも膜下出血と化膿性髄膜炎がある．これらを診断するうえで，髄膜徴候である項部硬直，eyeball tenderness，jolt accentuationを習熟しておく必要がある．

◎椎骨動脈解離にはくも膜下出血例と非くも膜下出血例があり，それぞれの典型的病例を知っておく必要がある．

◎椎骨動脈解離による延髄外側症候群で出現率が高いHorner症候群を見逃さない．

参考文献

1）塩尻俊明：手軽にとれる神経所見，文光堂，2011

2）細矢貴亮：頭蓋内動脈解離の画像診断．神経内科59：369-379, 2003

3）金城光代，他：ジェネラリストのための内科外来マニュアル．医学書院，2013