medicina51巻7号

2014年07月発行

特集 神経診察―そのポイントと次の一手 各論 【その他】

栄養障害の診かたと栄養管理

著者： 清水俊夫¹

所属機関： ¹東京都立神経病院脳神経内科

ページ範囲：P.1304 - P.1306

ポイント

◎多くの神経疾患で栄養障害が生じるが，その原因は多岐にわたり，的確な評価が必要である．

◎神経難病において，進行性の栄養障害・嚥下障害がある場合は胃瘻を造設し，経腸栄養を行う．

◎筋萎縮性側索硬化症においては，栄養障害は生命予後規定因子であるため，早期から栄養療法を行う．

参考文献

1）日本神経学会（監修），筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン作成委員会（編）：筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン2013，南江堂，2013

2）Barichella M, et al：Major nutritional issues in the management of Parkinson's disease. Mov Disord 24：1881-1892, 2009

3）Shimizu T, et al：Reduction rate of body mass index predicts prognosis for survival in amyotrophic lateral sclerosis；A multicenter study in Japan. Amyotroph Lateral Scler 13：363-366, 2012

4）Miller RG, et al：Practice parameter update：the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis：drug, nutritional, and respiratory therapies（an evidence-based review）；Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 73：1218-1226, 2009

5）Kasarskis EJ, et al：Estimating daily energy expenditure in individuals with amyotrophic lateral sclerosis. Am J Clin Nutr［Epub ahead of print］，2014

6）Ichihara N, et al：Energy requirement assessed by doubly-labeled water method in patients with amyotrophic lateral sclerosis managed by tracheostomy positive pressure ventilation. Amyotroph Lateral Scler 13：544-549, 2012