medicina51巻7号

2014年07月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

「Choosing Wisely」とは何か

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹地域医療機能推進機構

ページ範囲：P.1352 - P.1355

最近の動向

　「Choosing Wisely」とは，診断や治療内容の選択において，医師と患者の対話を促すためのキャンペーン活動である．2011年に米国National Physicians AllianceがABIM Foundationを通してこの活動をキックオフし，その後，欧米諸国に急速に広まっている．その活動の中心部分はエビデンスに基づく推奨情報の提供であり，主に過剰診断や過剰診療を減らすように呼びかけている．キャンペーンでのポイントは，エビデンスに基づいた選択で，ほかの検査や治療の単なる繰り返しではなく，有害性を小さくするような，現実に必要な医療行為を行いましょう，ということである．

　米国などでは国レベルの医師組織が，それぞれ5つずつのリストを挙げており，「医師と患者が疑問に思うべき5つの項目」として広く公開されている．2011年8月8日発行の『Archives of Internal Medicine』に掲載されたリストを皮切りに，これまで（2014年2月の時点まで）50以上もの学会が5つのリストを提示している．例として，表1に米国内科学会のものを示す^1）．

参考文献

1）ABIM Foundation：American College of Physicians―Five Things Physicians and Patients Should Question.　http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-college-of-physicians/

2）Tokuda Y, Feldman MD：Direct to consumer unproved screening tests turn a profit in Japan. BMJ 347：f4725, 2013

3）Welch HG, Passow HJ：Quantifying the Benefits and Harms of Screening Mammography. JAMA Intern Med, 2013（epub ahead of print）

4）Wegwarth O, Gigerenzer G：Less is more：Overdiagnosis and overtreatment：evaluation of what physicians tell their patients about screening harms. JAMA Intern Med 173：2086-2087, 2013

5）Tokuda Y：Low-dose spiral computed tomography for lung-cancer screening. Lancet 352：235-236（author reply：236-237）, 1998

6）Patz EF Jr, et al：Overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer. JAMA Intern Med 174：269-274, 2014

7）Tokuda Y：Antinuclear antibody testing for Kikuchi Fujimoto disease. N Engl J Med 370：1076-1077, 2014