medicina51巻8号

2014年08月発行

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント 糖尿病診療の基本

薬物療法（内服薬）

著者： 上野浩晶¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部内科学講座神経呼吸内分泌代謝学分野

ページ範囲：P.1400 - P.1405

ポイント

◎低血糖のリスクがある薬剤，特にSU薬は慎重に症例を選択して，低用量から開始する．

◎DPP-4阻害薬は幅広い症例に有効であるが，SU薬との併用や長期使用時の副作用には今後も注意を要する．

◎ビグアナイド薬は禁忌例を除外すれば用量依存的に血糖改善効果を示し，体重や脂質にも好影響をもたらす．

◎グリニド系薬は好適症例に使用すれば，他剤よりも血糖変動幅の改善が期待できる．

◎SGLT2阻害薬は脱水などをきたしやすいため，投与症例を慎重に選択して使用すべきである．

参考文献

1）Johnston SS, et al：Evidence linking hypoglycemic events to an increased risk of acute cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 34：1164-1170, 2011

2）Aaboe K, et al：Twelve weeks treatment with the DPP-4 inhibitor, sitagliptin, prevents degradation of peptide YY and improves glucose and non-glucose induced insulin secretion in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab 12：323-333, 2010

3）Hong ES, et al：Comparison between sitagliptin as add-on therapy to insulin and insulin dose-increase therapy in uncontrolled Korean type 2 diabetes；CSI study. Diabetes Obes Metab 14：795-802, 2012

4）加来浩平，他：2型糖尿病治療におけるメトホルミンの使用実態に関する観察研究（MORE study）．糖尿病49：325-331, 2009

5）Relimpio F, et al：Adding metformin versus insulin dose increase in insulin-treated but poorly controlled Type 2 diabetes mellitus；An open-label randomized trial. Diabet Med 15：997-1002, 1998

6）Yoshihara T, et al：Therapeutic efficacy of mitiglinide combined with once daily insulin glargine after switching from multiple daily insulin regimen of aspart insulin and glargine in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocr J 53：67-72, 2006

7）Ohta A, et al：Comparison of the hypoglycemic effect of sitagliptin versus the combination of mitiglinide and voglibose in drug-naive Japanese patients with type 2 diabetes. Expert Opin Pharmacother 14：2315-2322, 2013