medicina51巻8号

2014年08月発行

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント 併存疾患からみた治療と兼科のポイント 【女性学】

新しい妊娠糖尿病基準とその管理

著者： 福本まりこ¹ 細井雅之¹

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター糖尿病内科

ページ範囲：P.1462 - P.1465

ポイント

◎妊娠糖尿病の新診断基準では，75g糖負荷検査1点以上陽性でGDMと診断されるように変更され，患者数は数倍に増加すると考えられる．

◎食事療法のみで血糖値がコントロール目標に達しない場合は，本邦では原則インスリン治療となる．

◎増加する1点陽性GDMの管理に関するガイドラインは未確立であるが，現時点では食事療法による母体体重管理が最も重要である可能性が示唆される．

◎GDM既往女性の産後糖尿病発症の相対危険率は7.43倍であり，産後も継続した健診受診や発症予防のための療養指導が重要である．

参考文献

1）HAPO study cooperative research group：Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 358：1991-2002, 2008

2）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会（編）：産婦人科診療ガイドライン―産科編2014，日本産科婦人科学会，2014

3）日本糖尿病学会（編）：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013，南江堂，2013

4）Siegmund T, et al：Longitudinal changes in the continuous glucose profile measured by the CGMS in healthy pregnant women and determination of cut-off values. Eur J Gynecol Reprod Biol 139：46-52, 2008

5）Crowther CA, et al：Effect of treatment of gestational diabetes Mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 352：2477-2486, 2005

6）Landon MB, et al：A Multicenter, Randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 361：1339-1348, 2009

7）Sugiyama T, et al：A retrospective multi-insutitutional study of treatment for mild gestational diabetes in Japan. Diabetes Res Clin Pract, 2014（in press）

8）Bellamy L, et al：Type2 diabetes mellitus after gestational diabetes；A systematic review and meta-analysis. Lancet 373：1773-1779, 2009

9）Tovar A, et al：Postpartum screening for diabetes among women with a history of gestational diabetes mellitus. Prev Chronic Dis 8：A124, 2010

10）穴澤園子，他：妊娠糖尿病母体の出産後の追跡とドロップアウト対策について．糖尿病と妊娠1：51-55, 2001