medicina51巻8号

2014年08月発行

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント 併存疾患からみた治療と兼科のポイント 【整形外科疾患】

整形外科の緊急手術で血糖高値が発覚！ どうするか？

著者： 内野泰¹ 弘世貴久¹

所属機関： ¹東邦大学医学部医学科内科学講座糖尿病・代謝・内分泌学分野

ページ範囲：P.1496 - P.1499

ポイント

◎運動器・整形外科疾患への糖尿病合併は予後不良因子である．

◎周術期はインスリン治療を基本とし，至適目標血糖値は140～180mg/dLである．

◎術後感染予防には正常血糖値～120mg/dLが望ましいが，低血糖症が増加するため現状では推奨しない．

◎糖尿病患者は過体重・肥満症例が多いが，急性期の病態は細胞内エネルギー不良であり，術前・術後に十分な栄養が必要である．

参考文献

1）Buchleitner AM, et al：Perioperative glycaemic control for diabetic patients undergoing surgery. Cochrane Database Syst Rev 9：CD007315, 2012

2）Marchant MH Jr, et al：The impact of glycemic control and diabetes mellitus on perioperative outcomes after total joint arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 91：1621-1629, 2009

3）Lavery LA, et al：Risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in diabetic foot infections. Diabet Foot Ankle 5：23575, 2014