medicina51巻8号

2014年08月発行

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント 糖尿病診療に関する最近のトピックス

SGLT2阻害薬，GPR40作動薬の現況

著者： 岩本正博¹ 石田俊彦²³

所属機関： ¹医療法人社団幸正会岩本内科医院 ²NPO法人香川糖尿病支援まんでがん ³医療法人財団博仁会キナシ大林病院糖尿病センター

ページ範囲：P.1506 - P.1511

ポイント

◎糖の流れのなかで，腎臓は①尿細管上皮での糖新生，②糸球体での濾過，③尿細管での再吸収によって，血糖を維持している．

◎SGLT2阻害薬は腎糸球体で濾過され，尿中へ排泄された糖の尿細管での再吸収を阻害し，血糖上昇を抑制する．

◎適応は60歳以下・肥満・インスリン分泌が保持・血管合併症がない症例で，DPP-4阻害薬の失敗を繰り返さないこと．

◎投与開始初期の多尿・脱水に注意し，脱水を誘発しやすい状況下では慎重に投与する．

参考文献

1）DeFronzo RA, et al：The role of the kidneys in glucose homeostasis；A new path towards normalizing glycemia. Diabetes Obese Metab 14：5-14, 2012

2）Washburn WN：Development of the renal glucose reabsorption inhibitors；A new mechanism for the pharmacotherapy of diabetes mellitus type 2. J Med Chem 52：1785-1794, 2009

3）Nair S, Wilding JPH：Sodium Glucose Cotransporter 2 Inhibitors as a New Treatment of Diabetes Mellitus. J Clin End Metab 95：34-42, 2010

4）Itoh Y, et al：Free fatty acids regulate insulin secretion from pancreatic beta cells through GPR40. Nature 422：173-176, 2003