medicina51巻8号

2014年08月発行

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント 糖尿病診療に関する最近のトピックス

現在および将来のインスリン製剤

著者： 金藤秀明¹

所属機関： ¹川崎医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科

ページ範囲：P.1512 - P.1515

ポイント

◎膵β細胞保護を考えると，インスリンを最後の手段として温存しておくのではなく，早期にインスリンを導入することが重要である．

◎グラルギンで血糖コントロールを行っても，低血糖の頻度は少なく，心血管イベントを増加させることはない．

◎デグルデクはインスリン製剤のなかで，効果持続時間が最も長く，安定した血糖コントロールが得られる．

◎ライゾデグ^®は，デグルデクとアスパルトとの配合剤（現在開発中）で，ノボラピッド^®30ミックスと同等にHbA1cを低下させ，夜間低血糖の頻度は少ない．

◎PEGインスリンLY2605541は，リスプロにポリエチレングリコールを結合してPEG化した長期作用型インスリン（現在開発中）で，強力な血糖降下作用とともに，体重減少作用を有する．

参考文献

1）Kaneto H, et al：Molecular mechanism for pancreatic β-cell glucose toxicity；Down-regulation of insulin gene transcription factors and incretin receptors. World J Diabetes 15：263-269, 2013

2）Matsuoka T, et al：Regulation of MafA expression in pancreatic β-cells in db/db mice with diabetes. Diabetes 59：1709-1720, 2010

3）Xu G, et al：Downregulation of GLP-1 and GIP receptor expression by hyperglycemia；Possible contribution to the impaired incretin effects in diabetes. Diabetes 56：1551-1558, 2007

4）Kawashima S, et al：Effect of alogliptin, pioglitazone and glargine on pancreatic β-cells in diabetic db/db mice. Biochem Biophys Res Commun 404：534-540, 2011

5）Onishi Y, et al：Superior glycaemic control with once-daily insulin degludec/insulin aspart versus insulin glargine in Japanese adults with type 2 diabetes inadequately controlled with oral drugs；A randomized controlled phase 3 trial. Diabetes Obes Metab 15：826-832, 2013

6）Rosenstock J, et al：Better glycemic control and weight loss with the novel long-acting basal insulin LY2605541 compared with insulin glargine in type 1 diabetes；A randomized, crossover study. Diabetes Care 36：522-528, 2013

7）Bergenstal R, et al：A randomized, controlled study of once-daily LY2605541, a novel long-acting basal insulin, versus insulin glargine in basal insulin-treated patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 35：2140-2147, 2012