medicina51巻8号

2014年08月発行

連載 Step up腹痛診察・12

72歳，女性，心窩部痛，背部痛

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.1536 - P.1540

［現病歴］来院当日の昼，友人たちと中華料理屋で会食をした．昼食後，約1時間して心窩部痛が出現した．疼痛は心窩部～右上腹部にかけてあり，右上背部と下腹部にも痛みが拡がった．痛みは比較的急に始まり，30分くらいでピークに達し，その後一定となった．痛みの程度はNRS（Numeric Rating Scale）で6～7/10だった．来院前に一度食物残渣を嘔吐したが吐血はなかった．受診時は痛みが始まってから約2時間弱経過していた．

2年前から同様の疼痛を複数回経験している．疼痛発作の間隔は短い時で3～4週間，長い時は数カ月だった．最近1カ月間に2回同様のエピソードがあった．痛みは通常，食後1～2時間ほどして起きることが多く，3～4時間で消失した．時に嘔気を伴ったが，動悸，冷汗，呼吸困難を伴うことはなかった．疼痛発生時に市販の胃薬を服用したが改善を認めなかった．

［既往歴］高血圧症

［常用薬］アムロジピン

［社会歴］喫煙，飲酒をしない．

参考文献

1）Wang DQH, Afdhal NH：Gallstone disease. Feldman M, et al（ed）：Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed, pp1089-1120, Saunders, Philadelphia, 2010

2）Attili AF, et al：The natural history of gallstones；The GREPCO experience-The GREPCO Group. Hepatology 21：655-660, 1995

3）Thistle JL, et al：The natural history of cholelithiasis；The National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med 101：171-175, 1984

4）Newman HF, at al：Complications of cholelithiasis. Am J Gastroenterol 50：476-496, 1968