medicina51巻8号

2014年08月発行

連載 魁!!　診断塾・5

痛みの元を突き止めろ！の巻

著者： 佐田竜一¹ 綿貫聡² 志水太郎³ 石金正裕⁴ 忽那賢志⁵ 清水剛治⁶

所属機関： ¹亀田メディカルセンター 総合内科 ²東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科 ³ハワイ大学 内科 ⁴国立感染症研究所感染症疫学センター FETP-J ⁵国立国際医療研究センター 国際感染症センター ⁶聖マリアンナ医科大学病院 総合診療内科

ページ範囲：P.1542 - P.1546

特に既往のない生来健康な39歳男性．受診当日の朝，起床してしばらく後，朝食の席に着いた時から突然の睾丸痛を自覚．その後，睾丸痛はやや軽快したものの，腰背部の違和感も出現した．救急科から泌尿器科へコンサルトされ，泌尿器科的診察の後，尿一般検査は特記事項なし，精巣超音波も特記所見なし．腹部単純CT（図1）まで施行した結果，泌尿器科的疾患の可能性は低いとの判断から，総合診療内科へコンサルトされた．

尿所見は比重1.019，蛋白－，糖－，潜血－，ウロビリノゲン±，ケトン－，ビリルビン－，赤血球＜1/HPF，白血球＜1/HPF，扁平上皮＜1/HPF，細菌－．

参考文献

1）志水太郎：診断戦略―診断力向上のためのアートとサイエンス，p106，211，医学書院，2014

2）Bourgault M, et al：Acute renal infarction；A case series. Clin J Am Soc Nephrol 8：392-398, 2013

3）Antopolsky M, et al：Renal infarction in the ED；10-year experience and review of the literature. Am J Emerg Med 30：1055-1060, 2012

4）McGee SR：Referred scrotal pain；Case reports and review. J Gen Intern Med 8：694-701, 1993