medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール よくみる症候からのアプローチ―問診，診察のコツと検査の進め方

循環器系身体診察法のポイント

著者： 室生卓¹

所属機関： ¹みどり病院心臓弁膜症センター内科

ページ範囲：P.1598 - P.1601

パールとピットフォール

◎身体診察は安全，非侵襲的に，かつ場所や時間を選ばず，繰り返し情報が得られる．

◎身体診察は経験と熟練，洞察を要する「プロの仕事」と自覚すべし．

◎手，特に指尖が温かければ腎血流は保たれており，利尿薬への反応が期待できる．

◎座位で頸静脈拍動が観察できればCVP（中心静脈圧）は20 cmH₂O以上といえる．

◎大動脈弁狭窄と僧帽弁逆流の鑑別は鎖骨の聴診で可能であり，大動脈弁狭窄では収縮期雑音を同部に聴取する．