medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

よくみる症候からのアプローチ―問診，診察のコツと検査の進め方

失神患者の診かた

著者： 河野律子¹ 安部治彦¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部不整脈先端治療学

ページ範囲：P.1614 - P.1618

文献概要

パールとピットフォール

◎失神患者の診断の決め手は詳細な問診にあり，不要な検査は避ける．

◎患者本人からの状況把握が難しい場合は，目撃者からの情報収集を行う．

◎一過性意識消失の原因が失神か否かを見極める．高齢者では健忘もありうる．

◎心原性失神か否かの早急な鑑別が重要である．

◎基礎疾患・心電図異常のない若年者の失神患者は反射性失神を疑う．

参考文献

1）Moya A, et al：Guidelines for the diagnosis and management of syncope（version 2009）. Eur Heart J 30：2631-2671, 2009

2）日本循環器学会，他（編）：失神の診断・治療ガイドライン（2012年改訂版），2012　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_inoue_h.pdf

3）Stein KM, et al：Formal analysis of the optimal duration of tilt testing for the diagnosis of neurally mediated syncope. Am Heart J 141：282-288, 2001