medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール 知っておきたい検査のポイント

健康診断でみつかる心電図所見

著者： 髙橋尚彦¹

所属機関： ¹大分大学医学部循環器内科・臨床検査診断学講座

ページ範囲：P.1620 - P.1623

パールとピットフォール

◎胸部誘導（V₁～V₃誘導）におけるR波増高不良（poor R wave progression）をみた場合，まず，陳旧性前壁中隔梗塞を疑う．

◎健常人でも，時計方向回転（clockwise rotation）でR波増高不良を呈する場合がある．

◎V₁誘導で高いR波，R/S＞1をみた場合は，まず右室肥大をきたす病態（肺動脈性肺高血圧症や先天性心疾患）を疑う．

◎次に陳旧性後壁梗塞を疑う．後壁梗塞には下壁梗塞を合併することが多いので下壁誘導（Ⅱ，Ⅲ，aV_F誘導）に異常Q波がないか確認する．

◎健常人でも，反時計方向回転（counter clockwise rotation）で同様の心電図所見を呈する場合がある．

参考文献

1）髙橋尚彦，江崎かおり：正常心電図～低電位差．池田隆徳（編）：心電図チェックリスト120，pp 10-31，中外医学社，2010

2）髙橋尚彦：正常亜型と非特異的変化．村川裕二（編）：新目でみる循環器病シリーズ一心電図，pp 10-19，メジカルビュー社，2005