medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール 知っておきたい検査のポイント

知っていると得する虚血の心電図所見

著者： 小菅雅美¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター内科

ページ範囲：P.1624 - P.1628

パールとピットフォール

◎急性心筋虚血時には陰性T波を認める誘導から虚血部位・虚血責任血管が推測できる．

◎急性冠症候群で，前胸部誘導を中心に陰性T波を認めた場合には左前下行枝病変が疑われる．

◎前胸部誘導で陰性T波を認めた場合，急性冠症候群の鑑別疾患として急性肺塞栓症が挙げられる．

◎Ⅲ誘導とV₁誘導で陰性T波を認めた場合，急性肺塞栓症が強く疑われる．

◎前胸部誘導で陰性T波が最も深い誘導がV₁誘導かV₂誘導の場合は急性肺塞栓症が強く疑われる．

参考文献

1）Kosuge M, et al：Electrocardiographic differentiation between acute pulmonary embolism and acute coronary syndromes on the basis of negative T waves. Am J Cardiol 99：817-822, 2007

2）Kosuge M, et al：Differences in negative T waves among acute coronary syndrome, acute pulmonary embolism, and takotsubo cardiomyopathy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 1：349-357, 2012

3）Kosuge M, et al：Differences in negative T waves between acute pulmonary embolism and acute coronary syndrome. Circ J 78：483-489, 2014

4）Menown IB, et al：Improving the ECG classification of inferior and lateral myocardial infarction by inversion of lead aVR. Heart 83：657-660, 2000