medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール 救急でよくみる循環器疾患

急性冠症候群を見逃さないために

著者： 前村浩二¹

所属機関： ¹長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環器内科学

ページ範囲：P.1644 - P.1648

パールとピットフォール

◎胸痛がなくても常に急性冠症候群を鑑別に考える．

◎胸部症状がある患者では，急性冠症候群の心電図変化があると疑って読む．

◎以前の心電図との比較は診断能を格段に向上させる．

◎新規左脚ブロック出現時は心筋梗塞を疑う．

◎疑わしきは入院させて経時的な変化を観察すべきである．

参考文献

1）高野照夫，他：東京都CCUネットワークの活動状況報告と急性冠症候群の発症状況について．Ther Res 18：2555-2560, 1997

2）Thuresson M, et al：Symptoms and type of symptom onset in acute coronary syndrome in relation to ST elevation, sex, age, and a history of diabetes. Am Heart J 150：234-242, 2005

3）日本循環器学会，他（編）：ST上昇型心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）．　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf

4）日本循環器学会，他（編）：非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン（2012年改訂版）．　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_kimura_h.pdf