medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール 救急でよくみる循環器疾患

発作性心房細動への対応

著者： 渡部智紀¹ 今井靖¹

所属機関： ¹自治医科大学医学部循環器内科学部門

ページ範囲：P.1662 - P.1668

パールとピットフォール

◎発作性心房細動をみたら，バイタルが安定しているか，心不全がないか，緊急性を判断する．

◎心房細動治療において，まず抗凝固療法の適応の有無について評価する．

◎心機能や左房拡大の有無，持続時間などに応じて洞調律維持か心拍数調整かを選択する．

◎wide QRSの頻脈性心房細動に要注意．

◎困ったら，迷わず循環器内科専門医へ相談を（そのままにしない）．

参考文献

1）Camm AJ, et al：Guidelines for the management of atrial fibrillation；The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 31：2369-2429, 2010

2）Ouyang F, et al：Long-term results of catheter ablation in paroxysmal atrial fibrillation；Lessons from a 5-year follow-up. Circulation 122：2368-2377, 2010

3）White HD, et al：Comparison of outcomes among patients randomized to warfarin therapy according to anticoagulant control；Results from SPORTIF Ⅲ and Ⅴ. Arch Intern Med 167：239-245, 2007

4）日本循環器学会，他（編）心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版），2013　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_inoue_h.pdf