medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール 救急でよくみる循環器疾患

病態から考える急性心不全の治療

著者： 石原嗣郎¹² 佐藤直樹¹

所属機関： ¹日本医科大学武蔵小杉病院循環器内科 ²Lariboisière hospital

ページ範囲：P.1678 - P.1680

パールとピットフォール

◎収縮期血圧値（SBP）と脈圧は病態把握に有用である．

◎SBPは強力な予後規定因子である．

◎急性期治療における急激な血圧低下を避ける．

◎急性心不全における血圧の評価および継時的な注意深い観察は多くの情報をもたらすため重要である．

◎クリニカルシナリオ，Nohria/Stevenson分類を利用し病態に応じた治療を行う必要がある．

参考文献

1）Mebazaa A, et al：Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med 36：S129-139, 2008

2）Nohria A, et al：Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol 41：1797-1804, 2003

3）Kajimoto K, et al：Relationship between systolic blood pressure and preserved or reduced ejection fraction at admission in patients hospitalized for acute heart failure syndromes. Int J Cardiol 168：4790-4795, 2013

4）Voors AA, et al：Early drop in systolic blood pressure and worsening renal function in acute heart failure；Renal results of Pre-RELAX-AHF. Eur J Heart Fail 13：961-967, 2011