medicina51巻9号

2014年09月発行

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール 一般外来でよくみる循環器疾患 【虚血性心疾患】

冠動脈疾患の二次予防

著者： 東條美奈子¹²

所属機関： ¹北里大学東病院循環器内科 ²北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科理学療法学専攻

ページ範囲：P.1702 - P.1705

パールとピットフォール

◎問題となる冠危険因子を是正することこそが，冠動脈疾患の二次予防に重要である．

◎肥満の患者では，減量によって，糖尿病・高血圧・脂質異常症など複数の冠危険因子改善が期待できる．

◎患者教育では，疾病管理の到達目標を具体的に示し，頑張りの成果を「見える化」する．

◎どんなに素晴らしい冠動脈形成術や薬物治療を受けても，喫煙を継続したままでは二次予防は望めない．

◎冠動脈疾患の存在そのものが，慢性心不全の初期段階であることを忘れない．

参考文献

1）Iso H：Changes in coronary heart disease risk among Japanese. Circulation 118：2725-2729, 2008

2）日本循環器学会，他（編）：心筋梗塞二次予防に関するガイドライン（2011年改訂版）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_ogawah_h.pdf

3）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012年版，日本動脈硬化学会，2012

4）Kondo T, et al：Metabolic syndrome and all-cause mortality, cardiac events, and cardiovascular events；A follow-up study in 25,471 young-and middle-aged Japanese men. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 18：574-580, 2011

5）Burke AP, et al：Healed plaque ruptures and sudden coronary death；Evidence that subclinical rupture has a role in plaque progression. Circulation 103：934-940, 2001

6）O'Keefe JH Jr, et al：Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl；Lower is better and physiologically normal. J Am Coll Cardiol 43：2142-2146, 2004