medicina51巻9号

2014年09月発行

連載 総合診療のプラクティス 患者の声に耳を傾ける・2

随伴症状がある時は多臓器疾患を考慮する

著者： 見坂恒明¹

所属機関： ¹自治医科大学地域医療学センター総合診療部門

ページ範囲：P.1764 - P.1768

　複数の臓器にわたる随伴症状がある時は，1つの臓器に固執せず，ほかの臓器の評価も行うことが大切です．その際，積極的な問診によるシステムレビュー（review of systems：ROS）は関連する臓器の抽出および診断に役立ちます．

　ROSとは，現病歴やそのほかの病歴で見逃したかもしれない，すべての症状を単語で示した要約です^1）．参考として，図1に当科で使用しているROS表の一例を示します^2，3）．患者には症状の有無について「はい」か「いいえ」で答えてもらい，問診者はROS表に基づいて，患者の頭の先から足先まで，系統立ててチェックしていきます．このようにすることで，それぞれの臓器について，まだディスカッションしていない「関係のありそうなorなさそうな」症状をすべてチェックすることができるのです．

参考文献

1）宮城征四郎，納　光弘（日本語版監修）：スワルツ身体診察法―病歴と検査．西村書店，2013

2）ローレンス・ティアニー，松村正巳：ティアニー先生の診断入門，医学書院，2008

3）川島篤志：プレゼンテーションのフォーマット（各論1）─主訴・プロファイル・現病歴・ROS．medicina 43：1226-1232，2006

4）岡本茂樹：結膜炎の鑑別診断．日眼会誌107：8-10, 2003