medicina51巻9号

2014年09月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

B型肝炎に対する抗ウイルス療法

著者： 池田裕喜¹ 奥瀬千晃¹ 四柳宏²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 ²東京大学医学部感染症内科

ページ範囲：P.1777 - P.1780

最近の動向

　B型肝炎の抗ウイルス療法は，核酸アナログ製剤とインターフェロン（interferon：IFN）製剤に大別される．2000年以降に3種類の核酸アナログ製剤が保険適用となり，肝炎鎮静化が容易となった．また，核酸アナログ製剤の長期内服は発癌を減少させることも明らかとなり，B型肝炎患者の予後は大きく向上している^1）．2011年には持続型のIFN製剤であるPeg-IFNが保険適用となり，従来型IFNより簡便で，治療期間も48週間まで許容された．これによって，HBs抗原の消失が得られる症例も存在するため，注目されている^2）．

　2014年6月に日本肝臓学会より「B型肝炎治療ガイドライン（第2版）」が策定されており，ガイドラインを念頭に置いた治療を行うべきである^3）．

参考文献

1）Hosaka T, et al：Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection. Hepatology 58：98-107, 2012

2）林　紀夫，他：B型慢性肝炎患者に対するペグインターフェロンα-2aの有効性及び安全性の検討．肝臓53：135-146, 2012

3）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第2版）, 2014　http://www.jsh.or.jp/doc/guidelines/HBV_GL_ver2.201406.pdf

4）Kitrinos KM, et al：No detectable resistance to tenofovir desoproxil fumarate after 6 years of therapy in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 59：434-442, 2014

5）Snow-Lampart A, et al：No resistance to tenofovir disoproxil fumarate detected after up to 144 weeks of therapy in patients monoinfected with chronic hepatitis B virus. Hepatology 53：763-773, 2011

6）Piratvisuth T, et al：Sustained response to peginterferon alfa-2a（40kD）with or without lamivudine in Asian patients with HBeAg-positive and HBe-negative chronic hepatitis B. Hepatol Int 2：102-110, 2008

7）Buster EH, et al：Sustained HBeAg and HBsAg loss after long-term follow-up of HBeAg-positive patients treated with peginterferon alpha-2b. Gastroenterology 135：459-467, 2008

8）Marcellin P, et al：Peginterferon alfa-2a alone, lamivudine alone, and the two in combination in patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. New Engl J Med 351：1206-1217, 2004

9）Chan HL, et al：A longitudinal study on the natural history of serum hepatitis B surface antigen changes in chronic hepatitis B. Hepatology 52：1232-1241, 2010

10）田中榮司，他：核酸アナログ薬中止に伴うリスク回避のための指針2012―厚生労働省「B型肝炎の核酸アナログ薬治療における治療中止基準の作成と治療中止を目指したインターフェロン治療の有用性に関する研究」の報告．肝臓53：237-242, 2012