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雑誌目次

雑誌文献

medicina52巻1号

2015年01月発行

雑誌目次

特集 循環器薬up to date 2015

扉

著者： 木原康樹

ページ範囲：P.7 - P.7

　循環器疾患で通院加療を行っている患者は本邦において3,000万人とも言われ，高齢化の進行に伴い今後さらに増加することが予測される．それら患者の大多数が実地医家の下で慢性管理されており，それぞれの循環器疾患の背景には複数の危険因子が潜んでいるのが実情である．高血圧治療ガイドラインJSH2014(日本高血圧学会)では，単剤少量でコントロール不良の患者に対してはエビデンスに基づき単剤の増量よりも多剤少量併用への移行を勧めている．高血圧のみならず脂質異常症や糖尿病あるいは虚血性心疾患や心房細動などの合併例も稀ではなく，関係諸学会のガイドラインに準じるとそれら危険因子の管理にさえ多種多様の薬剤が必要である．すなわち個々の患者において，想像を絶する投薬重積状態が常態化している．
　そのようななかにあって，これまでにない作用点を有するいくつかの循環器薬が新たに市販され，従来の薬物との使い分けや適応の相違などについても少なからず混乱が生じている．NOAC［新規(あるいは非ビタミンK阻害性)経口抗凝固薬］と呼ばれる薬剤の比較的低リスク(脳卒中予備軍)患者への適応拡大やワルファリンとの相克などがその事例に当たる．このような時代においては，各薬剤の特性や相互作用，あるいは限界を包括的に学習・認識し，副作用を回避するとともに，各自の処方が薬剤本来の効能を発揮できる環境を維持していることを担保することが肝心であると思われる．大半は長期慢性治療が前提であるから，患者の服薬アドヒーランスへの目配りも必須である．

特集の理解を深めるための29題

ページ範囲：P.150 - P.154

座談会

beyond EBMの循環器薬処方実践学

著者： 木原康樹 ,   一色高明 ,   猪又孝元 ,   弓野大

ページ範囲：P.8 - P.15

木原　本座談会を始めるにあたり，循環器疾患の薬物治療における現状を，私からオーバービューをさせていただきます．
　高血圧を例にとると，昨今製薬メーカーと専門家との適切でない関係が指摘され，臨床試験データの信頼性そのものが揺らいでいます．また，エビデンスに基づいたガイドラインが作成されてはいますが，国内外の学会ごとに血圧の管理基準は一致しておらず，基準の差異については十分な説明がなされていません．

急性期治療

救急蘇生・心原性ショック

著者： 佐々木隆徳 ,   林寛之

ページ範囲：P.16 - P.18

ポイント
●心電図調律によって適応となる薬剤が異なる．
●目標血圧は平均血圧で蘇生後80mmHg，心原性ショック65mmHgを目安にする．
●不整脈の誘発に注意して昇圧薬を選択する．

急性心不全

著者： 猪又孝元

ページ範囲：P.20 - P.23

ポイント
●急性心不全では，患者救命と苦痛改善を最優先する．すなわち，呼吸を管理し，血行動態を改善させる．
●受診時の収縮期血圧を用いたClinical Scenario(100および140mmHgを境目とする)をもとに急性心不全の初期対応を決める．
●うっ血に対しては血管拡張薬と利尿薬を，末梢循環不全ではカテコラミン薬の静脈内投与を行う．

急性冠症候群

著者： 藤野雅史 ,   石原正治

ページ範囲：P.24 - P.28

ポイント
●急性冠症候群はプラーク破綻と冠動脈内の血栓形成という共通の基盤を有する病態であり，薬物治療においては抗血栓薬が重要である．
●ST上昇型急性心筋梗塞(STEMI)ではprimary PCIが第一選択であるが，状況により薬物による血栓溶解療法を考慮する．
●非ST上昇型急性冠症候群(NSTE-ACS)では，リスクの層別化により早期侵襲的治療戦略と早期保存的治療戦略を選択する．

急性肺血栓塞栓症，静脈血栓症

著者： 山田典一

ページ範囲：P.30 - P.34

ポイント
●抗凝固療法が基本的治療法であり，疑った段階で開始する．
●初期治療は未分画へパリンやフォンダパリヌクスといった即効性を有する抗凝固薬で開始し，慢性期にかけてワルファリンやエドキサバンに切り替える．
●血栓を生じた危険因子に応じて抗凝固療法の継続期間を決定する．
●重症例にはより迅速な血栓溶解を期待して血栓溶解療法を行う．

慢性期治療─日常遭遇する疾患

慢性虚血性心疾患

著者： 奈良有悟 ,   一色高明

ページ範囲：P.35 - P.37

ポイント
●慢性虚血性心疾患に対する薬物治療は，心筋虚血への直接的な治療と，長期予後改善を見据えた二次予防の二本立てで行われる．
●近年の研究によれば，心機能が保持されている慢性虚血性心疾患に対するβ遮断薬の投与は長期予後の改善効果がないことが示唆されている．
●慢性虚血性心疾患に対する薬物治療は，危険因子のすべてに強力に介入するため多剤併用となりやすく，副作用や有効性を慎重に考慮して選択すべきである．

高血圧

著者： 大蔵隆文 ,   檜垣實男

ページ範囲：P.38 - P.41

ポイント
●降圧療法の基本は，薬物の種類よりも厳格な降圧によって，心血管病に発症・再発を予防することである．
●降圧目標値は，糖尿病もしくは蛋白尿が陽性のCKDを合併した高血圧患者では，低めに設定されている．
●合併症のない高血圧患者に対して，最初に投与すべき降圧薬(第一選択薬)は，Ca拮抗薬，ARB，ACE阻害薬，サイアザイド系利尿薬のなかから選択する．
●合併症を有する高血圧患者では，合併症によって積極的に推奨される降圧薬がある．
●2剤の併用としてRAS阻害薬＋Ca拮抗薬，RAS阻害薬＋サイアザイド系利尿薬，Ca拮抗薬＋サイアザイド系利尿薬が推奨される．

上室性頻拍性不整脈

著者： 逸見隆太 ,   庄田守男

ページ範囲：P.42 - P.45

ポイント
●心室レートの上昇が持続した場合は，心機能が低下することがある(頻拍誘発性心筋症)．
●心房頻拍に対するアブレーション治療は，頻拍誘発性心筋症や限局した頻拍ではClassⅠの適応がある．
●心房粗動は心房細動と同様に，塞栓症の原因となるため抗凝固療法を検討する．
●通常型の心房粗動は，アブレーションがきわめて有効である．

心房細動

著者： 鈴木信也 ,   山下武志

ページ範囲：P.46 - P.51

ポイント
●心房細動において臨床的に問題となるのは，頻拍による動悸や心不全と，左心耳内血栓による脳梗塞や全身性塞栓症である．
●CHADS2スコア2点以上は血栓塞栓症高リスクであり，抗凝固療法を開始することが推奨されている．
●心不全を有さない心房細動患者の心拍数調節には，ベラパミルまたはビソプロロールを用いることが多いが，ビソプロロールは心不全症例にも用いることができる．
●1〜2剤の抗不整脈薬で洞調律維持が不十分の場合は，カテーテルアブレーションを考慮する．

心室性不整脈

著者： 吉田幸彦

ページ範囲：P.52 - P.56

ポイント
●基礎心疾患がない症例における心室期外収縮(PVC)，非持続性心室頻拍(非持続性VT)は，自覚症状がなければ薬物投与を行う必要はない．
●基礎心疾患に伴うPVCを抗不整脈薬で治療して予後が改善したというエビデンスはない．
●基礎心疾患を有する症例の心室性不整脈では，抗不整脈薬よりもβ遮断薬，ACE阻害薬，ARBによる原疾患治療を優先する．
●アミオダロンの通常用量を長期に使用すれば，しばしば副作用が出現する．

拡張型心筋症

著者： 絹川弘一郎

ページ範囲：P.58 - P.63

ポイント
●拡張型心筋症は，左室のびまん性収縮障害と左室拡大を特徴とする疾患群である．
●拡張型心筋症の治療は，収縮不全による慢性心不全の治療指針に則って行う．
●拡張型心筋症の薬物治療は，無症状の時からACE阻害薬とβ遮断薬の併用が基本である．
●症状を有する拡張型心筋症の薬物治療には，上記2剤に加えてアルドステロン拮抗薬を併用する．

下肢末梢動脈疾患

著者： 曽我芳光

ページ範囲：P.64 - P.66

ポイント
●下肢の動脈硬化疾患である閉塞性動脈硬化症(ASO)は近年，末梢動脈疾患(PAD)と呼ばれるようになっている．
●PADの定義はAnkle-Brachial Index(ABI)0.9以下である．
●PADのキードラッグは抗血小板薬とシロスタゾールである．
●跛行距離の延長が期待できる薬剤はシロスタゾールとカルニチンである．

慢性期治療─しばしば遭遇する疾患

PCI・CABGと抗血小板療法

著者： 中川義久

ページ範囲：P.68 - P.71

ポイント
●冠動脈インターベンション(PCI)ではステント，なかでも薬剤溶出性ステント(DES)を用いることが通常である．
●ステント血栓症の予防のために，アスピリンとADP受容体P2Y12拮抗薬の2剤による抗血小板療法(DAPT)が行われる．
●第2世代のDESが普及してからステント血栓症は減少しており，DAPTの期間は短縮する傾向にある．
●新規の抗血小板薬の開発が進行しており，その成績が期待されている．

冠攣縮性狭心症

著者： 本田怜史 ,   安田聡

ページ範囲：P.72 - P.74

ポイント
●冠攣縮発作の予防には，まず長時間作用型のCa拮抗薬を投与する．それでコントロールできなければCa拮抗薬の増量や併用，硝酸薬やニコランジルの併用を考慮する．
●発作予防薬の内服時間は，冠攣縮の起こりやすい時間に血中濃度が高くなるように調整する(例：起床時，眠前内服)．
●冠攣縮の発作時には，硝酸薬の舌下ないしはスプレーの投与を行う．
●β遮断薬は冠攣縮を悪化させる恐れがあるため，高度な器質的冠動脈狭窄を伴う場合でもβ遮断薬は単独では用いず，必ずCa拮抗薬を併用する．

左室収縮能の維持された心不全(HFpEF)

著者： 加藤真帆人

ページ範囲：P.75 - P.80

　拡張期心不全が“左室収縮能の維持された慢性心不全”(heart failure with preserved ejection fraction：HFpEF)と称されるようになって久しい．驚くべきことに，その予後に関しては左室収縮不全を伴う心不全患者とほぼ同等であり1)，「左室収縮不全＝心不全」という考え方に楔を打ち込んだ．しかもいまだ効果的な薬物治療は不明であり，それどころかこれまで絶大な威力を誇ってきたrenin-angiotensin aldosterone system(RAAS)阻害薬やβ遮断薬がほとんど効果をもたないことも判明しつつある．本稿では，HFpEFに対する薬物治療の現状について概説する．

弁膜症

著者： 大倉宏之

ページ範囲：P.81 - P.83

ポイント
●大動脈弁狭窄症では，血管拡張薬により末梢血管抵抗を低下させることが圧負荷の軽減に有効な場合がある．
●高血圧を合併する大動脈弁逆流症には，ニフェジピンやACE阻害薬が推奨されている．
●器質性僧帽弁逆流には有効な薬剤はないが，機能性僧帽弁逆流では利尿薬や血管拡張薬，β遮断薬により逆流量を減少させる．
●心房細動を合併した僧帽弁狭窄症の基本治療は，血栓予防と心拍数コントロールである．
●三尖弁逆流に伴う右心不全には利尿薬を用いる．

肥大型心筋症

著者： 南雄一郎 ,   志賀剛

ページ範囲：P.84 - P.87

ポイント
●肥大型心筋症は，多彩な病態および臨床経過を呈する疾患であるため，数多くの循環器用薬が経過中に使用される．
●主な薬物療法の介入点は，自覚症状の改善と合併する不整脈の管理である．
●β遮断薬が肥大型心筋症の各種病態において，薬物療法の主流であり第一選択薬である．

肺高血圧症

著者： 福井重文 ,   中西宣文

ページ範囲：P.88 - P.93

ポイント
●まず投薬の前に肺動脈性肺高血圧症(PAH)の確定診断と病型分類，重症度評価が重要である．
●診断後早期に肺高血圧症診療の経験豊富な専門施設への紹介が望ましい．
●カルシウムチャネル拮抗薬(CCB)は，急性肺血管反応性試験陰性例では漫然と継続しない．
●PAH特異的治療薬は，個々の副作用や薬剤間の相互作用に十分注意する．

併存症と循環器薬

脂質異常症と動脈硬化

著者： 内藤亮 ,   宮内克己

ページ範囲：P.94 - P.97

ポイント
●脂質異常症を治療する意義は，動脈硬化性疾患の予防にある．
●基本は食生活の是正・身体活動増加による適正体重の維持である．
●動脈硬化性疾患予防が確立されている脂質異常治療薬は，スタチンとEPAである．
●動脈硬化性疾患予防には，脂質異常症を含めた包括的リスク管理が必須である．

メタボリック症候群

著者： 安田知行

ページ範囲：P.98 - P.102

ポイント
●インスリン抵抗性を基礎にするメタボリック症候群患者は日本人にも多い．
●メタボリック症候群は，2型糖尿病，心血管病のハイリスクであり，治療介入が必要である．
●メタボリック症候群治療の2本柱は，生活習慣改善と薬物治療である．

糖尿病

著者： 藤田晃輔 ,   岩永善高 ,   宮崎俊一

ページ範囲：P.104 - P.109

ポイント
●糖尿病における治療目標は，適正な血糖コントロールを行い，合併症の発症・進展を予防することである．心血管疾患に代表される大血管障害に対する発症・進展予防が生命予後の観点において重要であるが，現状では最適な血糖管理の方法は確立されているとは言えない．
●近年のACCORD，ADVANCEなどの大規模臨床試験において，血糖管理方法と心血管イベント予防との関連が示されている．
●なかでも持続血糖測定器(CGM)などのデータから得られた血糖変動性と心血管障害との関連が注目されている．
●早期からの治療，年齢や心血管疾患合併を考慮し個別化した治療，食後高血糖およびインスリン抵抗性に対する治療，低血糖を避ける治療，および併存リスクに対する包括的治療が薬物治療のうえで重要であると考えられる．

脳血管障害

著者： 久保智司 ,   細見直永 ,   松本昌泰

ページ範囲：P.110 - P.112

ポイント
●出血性合併症予防のため，抗血栓療法においては適切な降圧管理が必要である．
●抗血栓薬の併用は出血リスクを増加させるため，適応は慎重に検討すべきである．
●頸動脈狭窄合併例では灌流低下による脳虚血を防ぐため，緩徐な降圧を行うべきである．

慢性腎臓病(CKD)

著者： 安斉俊久

ページ範囲：P.114 - P.117

ポイント
●CKDにおいてはレニン・アンジオテンシン系(RAS)の賦活化が病態を悪化させる．
●RAS，交感神経系，炎症，酸化ストレスによる悪循環が心腎連関の病態を形成する．
●推定糸球体濾過量(eGFR)の低下と蛋白尿・アルブミン尿の増加は独立して心血管疾患(CVD)発症と関連する．
●RAS阻害薬は，特に蛋白尿を認める症例に対して腎保護作用をもたらすと同時に心血管イベントを軽減する．
●RAS阻害薬は，両側性腎動脈狭窄，妊婦，授乳婦には禁忌である．腎障害高度例，高齢者では少量より投与する．

高齢者の循環器薬

著者： 高山成政 ,   甲斐久史

ページ範囲：P.118 - P.122

ポイント
●高齢者に対する降圧薬の第一選択薬は，Ca拮抗薬，ARB，ACE阻害薬，少量の利尿薬である．初期量は常用量の1/2量から開始し，緩徐なスピードで降圧する．
●高齢者の体液過剰な浮腫に利尿薬は有効であるが，合併症も多いため安易な使用を避け，まずは減塩や適正な服薬指導を行う．
●高齢者では，抗血栓薬(抗血小板薬，抗凝固薬)服用中の頭蓋内出血のリスクが高いため，血圧管理・腎機能に注意し，可能な限り多剤併用を避ける．
●高齢者ではジギタリス製剤，抗不整脈薬の副作用により致死的不整脈や心不全が出現することがあるため，漫然と投与することは避ける．

循環器領域における主要薬剤の使い分け

ACE阻害薬とARB

著者： 浦田秀則

ページ範囲：P.123 - P.129

ポイント
●循環器疾患では，十分な降圧と脳心血管疾患合併率減少のために降圧薬を使用する．
●ACE阻害薬とARBは各種臨床試験でほぼ同等の降圧効果をもつことが証明されている．アドヒアランスはARBが優れているが，心疾患でのエビデンスはACE阻害薬のほうが優れている．
●CKDで糖尿病や蛋白尿を合併する場合はRAS阻害薬が第一選択薬であり，ACE阻害薬とARBは同等に有効である．
●RAS阻害薬で降圧が不十分な症例では長期作用型CCBや利尿薬を併用することで，RAS阻害薬の効能が強化される．

ワルファリンと新規経口抗凝固薬(NOAC)

著者： 鈴木信也 ,   山下武志

ページ範囲：P.130 - P.133

ポイント
●ワルファリンは凝固カスケードの出発点となる第Ⅶ因子の合成を阻害するが，NOACはその合成および活性を阻害しない．
●ワルファリンの効果は食事やほかの薬剤の影響を受けて大幅に変動する可能性があるが，NOACの効果は食事やほかの薬剤の影響をほとんど受けない．
●NOACはワルファリンと比べて脳梗塞発生率を変化させず頭蓋内出血を半減させる．消化管出血は約20％増加したが，総死亡を約10％減少させる．
●NOACは相互作用が少なく治療域が広いため，定期的なモニタリングは必要ないとされるが，ごく一部で血中濃度が過剰となるため初期反応を凝固マーカーで確認しておくとよい．

サイアザイド系利尿薬とミネラルコルチコイド受容体拮抗薬

著者： 中田耕太郎 ,   小武海公明 ,   吉村道博

ページ範囲：P.134 - P.137

ポイント
●サイアザイド系利尿薬は，遠位尿細管におけるNa再吸収を阻害する．また，RA系阻害薬との相性がよい．
●ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は降圧，利尿に加え，臓器保護作用をもつ．副作用として高K血症に注意が必要である．

ループ利尿薬とバゾプレッシン受容体拮抗薬

著者： 岩永善高

ページ範囲：P.138 - P.143

ポイント
●神経体液性因子の過剰な活性化と体液量の過剰は，心不全における重要な病態生理であり，その是正は重要な治療ターゲットである．
●近年，臨床使用可能になったバゾプレッシン(V2)受容体拮抗薬は，心不全における体液量過剰の是正に主として用いられてきたループ利尿薬(Na利尿薬)とは全く機序が異なり，Na排泄に影響せず水利尿薬と呼ばれる．
●ループ利尿薬では，低Na，K血症などの電解質異常，腎機能低下，利尿薬抵抗性などの問題が生じうるが，バゾプレッシン受容体拮抗薬ではそれらが生じにくいという利点をもつ．
●ともに短期的に体液量の過剰に伴う病態・症状の是正を行うが，長期的な生命予後に及ぼす影響に関しては不明である．
●ループ利尿薬とバゾプレッシン受容体拮抗薬の上手な併用が今後の心不全治療のカギの一つと考えられる．

アスピリンとその他の抗血小板薬

著者： 田口英詞 ,   中尾浩一

ページ範囲：P.144 - P.149

ポイント
●血小板活性のメカニズムと，アスピリンを中心とした抗血小板薬の作用機序，特性を十分理解したうえで薬剤を使用する．
●新規チエノピリジン系抗血小板薬であるプラスグレルは効果発現が早く作用も強いが，今後，出血性イベントの頻度などのデータに関する検証が必要である．

連載 異常所見を探せ！ 救急CT読影講座・1【新連載】

単純CTを無下にしない！

著者： 石田尚利

ページ範囲：P.1 - P.1

70代の女性．当日11時より心窩部痛を自覚．徐々に前胸部から咽頭付近に痛みが広がってきたため，20時に救急外来を受診．既往歴は20年来の高血圧症．心電図・血液検査にて，心筋梗塞は否定的．大動脈解離の除外目的で，胸部CT検査を施行した．

魁!!　診断塾・10

病歴，病歴，病歴である！！の巻

著者： 佐田竜一 ,   綿貫聡 ,   志水太郎 ,   石金正裕 ,   忽那賢志 ,   有馬丈洋

ページ範囲：P.160 - P.164

精巣腫瘍の既往はあるが，寛解状態にある46歳の男性．3日前に左腰痛と左下肢のしびれを自覚し，近医整形外科を受診しジクロフェナクを処方された．2日前には右肩痛，右上肢痛も出現し，38℃台の発熱あり．その後，腰痛，関節痛，筋肉痛，しびれが全身に広がっており，発熱も持続するため，当院へ救急搬送された．

目でみるトレーニング

著者： 大西佐知子 ,   大串昭彦 ,   杉岡隆 ,   梶原祐策

ページ範囲：P.166 - P.171

総合診療のプラクティス 患者の声に耳を傾ける・6

必要な情報は積極的に問い合わせる

著者： 鈴木紘史 ,   見坂恒明

ページ範囲：P.172 - P.175

　一過性に認めた血液検査異常やバイタルサインの異常，紹介者が重要と認識していない情報，軽微な症状などは紹介状に記載されず，転院時にも申し送りされないことが時にあります．しかし，診療上で疑問に感じたこと，診断・治療などの診療方針に必要と考えられる情報は，遠慮せず，また手間を惜しまず，紹介元へ積極的に問い合わせましょう．一方，問い合わせを受けた側も不快に思わず，内容を包み隠さず情報提供しなければいけません．

Step up腹痛診察・17

50歳女性，右下腹部痛，右鼠径部膨隆

著者： 酒見智子 ,   小林健二

ページ範囲：P.176 - P.179

［現病歴］来院直前に右下腹部から鼠径部に引っ張られるような痛み［Numeric Rating Scale(NRS)で2〜3/10］と，同部位の腫脹を自覚した．幼小時にも同様の症状を認めたことがあるため，心配になり独歩で内科受診となった．1カ月前にも右脚付け根に3cm程度の膨らみを認めたが特に痛みはなく，すぐに自然消失していた．右下腹部〜鼠径部の痛みは30分くらい持続し，来院時には消失していた．食事による腹痛の増悪はなく，嘔気，嘔吐，食欲低下，体重減少，下痢や便秘などの便通異常はなかった．腹痛は排便との関連もなく，排尿時痛，頻尿もなかった．
病歴聴取の際，座位でも明瞭な腹部の膨らみを認めたため質問したところ，約1年前よりスカートやズボンのウエストがきつく感じられ，太ったと思っていた．食事と運動でダイエットを開始していたが体重は横ばいで腹囲の減少もなかったとのことであった．最近，労作時に息切れが出現するようになった．
［既往歴］0歳時に右鼠径ヘルニアを認め，4歳時に修復術施行．
［常用薬］なし．
［薬剤アレルギー］なし．
［社会歴］飲酒：機会飲酒．喫煙：10本/日×33年．
［最終月経］来院3カ月前から4日間，周期はここ2年不整になっている．月経困難なし．過多月経なし．

研修医に贈る 小児を診る心得・7

子どもの話を聴く

著者： 加藤英治

ページ範囲：P.180 - P.181

　小児科の診察室では子どもが当事者です．大人の世界で，当事者の話を聞かずに物事を進めることはありません．母親から症状を聴いている時に「咳が出ますか？」と尋ねると急に咳をし始める幼児がいます．言葉をうまくしゃべれない幼児でも，自分のことが話題になっていると察して大人の中に入ってきます．幼児であっても診察室で自分が話題になっていることを理解しています．子ども自身が当事者なので話の輪に入るのは当然です．話の輪に入れることにより子どもが一人前に扱われていると感じるので，子どもの矜持をくすぐることができます．
　子どもに話しかけ，子どもの話を聴くことで子どもに近づくこともできます．子どもと話すことで，子どもが自立した子か依存的な子か，または子どもの性格などを推測することもできます．会話から知的障害や発達障害の疑いをもつこともあります．子どもと良好なコミュニケーションがとれるようになれば，子どもと仲良しになれます．

西方見聞録・13

Interviewとは面接なのか？

著者： 山口典宏

ページ範囲：P.182 - P.183

医学生「この病院で働いていて，いいことは？」
レジデント「フレンドリーなスタッフとバラエティに富む症例？」

失敗例から学ぶプレゼンテーション患者説明から学会発表まで・9

ビジーなスライド

著者： 竹本文美 ,   植田育子 ,   田中雅美 ,   八幡紕芦史

ページ範囲：P.184 - P.188

聴き手の評価はいい加減？
　あなたは医学生に「ネフローゼ症候群」の講義をすることになった．そこでコンピュータのスイッチを入れ，パワーポイントを立ち上げた．しばらく考えた後で，季節に合わせて桜の花をあしらった背景を選んで文字を打ち込んだ．そして，医学書・雑誌を参考にしながら次々とスライドを作った．治療のアルゴリズムと細胞などの図や写真は，インターネットからコピーしたり，本からスキャンしてスライドに取り込んだりした．かなり枚数も多く充実した内容のスライドができあがった．
　当日は用意したスライドを投影し，自信をもって講義を行った．ところが，終盤にはスライドの枚数が多かったことと，1枚の情報量が多かったため，予想以上に時間がかかり，最後は早口になってしまった．何枚かのスライドはすっ飛ばして，眼にもとまらぬ早業で最後のスライドまで行き着いた．「ビジーなスライドで申し訳ありませんでした」と言い，時間通りに終えた．最後は駆け足だったものの，充実した講義ができたと満足した．ところが，ふと学生のほうを見ると，なにやらよそよそしい態度で教室から出て行った．

REVIEW ＆ PREVIEW

自己抗体の現在—いかに診療に結びつけるか

著者： 三森経世

ページ範囲：P.190 - P.193

　膠原病患者の血清中には，自己の細胞核や細胞質成分と反応する多種類の自己抗体が検出される．これらの自己抗体は特定の疾患や病態と密接に関連するものが多く，補助診断，病型分類，予後の推定，治療効果判定など，臨床的に有用である．
　膠原病の自己抗体は臓器特異的自己抗体とは異なり，一部を除き直接の病原性が証明されていないものが多い．しかし，自己抗体の産生機序と膠原病・自己免疫疾患の発症機序は互いに深く関連し合っていると考えられ，自己抗体の検出とそれらの対応抗原の分析は，自己免疫疾患の臨床に役立つのみならず，病因・病態の解明にも重要な手掛かりを与えてくれる．

書評

—細川直登 編—“実践的”抗菌薬の選び方・使い方

著者： 徳田安春

ページ範囲：P.45 - P.45

　抗菌薬について調べたり勉強したりするときには何を使えばよいか．まず，サンフォードは意外に使いにくい．日本では使用できない薬剤があったり，用量も国内で認可されていない量が記載されていたりする．網羅的ではあるがポイントがわかりにくいので学習リソースには向かない．製造元の発行する添付文書はそれにも増して使いにくい．当該抗菌薬において抗菌作用のある菌種名を延々と羅列しているのをよく見るが，いくら眺めてもどのような感染症で適応があるのかが不明だ．
　そんな中で本書が出版された．読みやすく書かれたスタイルの本書は，抗菌薬の使用に関しての実践書として，とても役に立つ本である．まず，著者グループは臨床感染症の実地診療を精力的に行っている若手感染症医たちである．構成と内容をみると，実際の臨床医が行うスキームで抗菌薬の選択の在り方が書かれていることがわかる．また，日本の臨床シーンでよくあるピットフォールがわかりやすく書かれている．例えば，bioavailabilityのよくない第3世代セフェムの経口抗菌薬の使用が勧められないこと，抗菌薬の適正使用のための実践的やり方などだ．また，最近話題のピットフォールについてもよくまとめている．クリンダマイシンのBacteroides fragilisに対するカバーが不良になっていること，ニューキノロンの大腸菌カバーが不良になっていることなどだ．各章末についている27のクイズは，ピットフォールを意識したポイントをカバーしており，これを解いてみるだけでもかなりの学習効果が得られるであろう．

—岡田　定 編著 樋口敬和，森慎一郎 著—レジデントのための血液診療の鉄則

著者： 冨山佳昭

ページ範囲：P.63 - P.63

　専門性を決めていない若手医師にとって，血液疾患といえば「専門性が高くとっつきにくい」「重症化しやすい」などのイメージがあり，ややもすると敬遠されがちな診療分野である．実際，化学療法に伴う好中球減少時の対応など，他の診療科とは異なる血液疾患ならではの対処法が種々存在するのも事実である．しかしながら，一方では基礎研究の成果がいち早く臨床応用される分野でもあり，かつて難病と言われた疾患が医学進歩により克服されていくことを実感できる分野でもある．血液疾患の面白さや醍醐味に魅せられると，疾患の分子異常の理解や種々の分子標的薬剤やエピジェネティック関連薬剤の使い分けなど，興味が尽きない分野でもある．
　そんな若手医師の血液診療に対する一抹の不安を払拭してくれるのが本書である．『レジデントのための血液診療の鉄則』というタイトルの本書を手にしたとき，「鉄則」という，いわば古めかしい文字がまず目に飛び込んでくる．さらに序には，若手医師に「血液診療の鉄則」を刷り込む本である，とあり，かなり硬派なイメージである．今風のタイトルでいえば，「わかりやすい○○診療の基本」「○○診療のツボ」あるいは「○○診療のガイドライン」といったところか．しかし，本書を読んでみると，聖路加病院血液内科のベテラン医師たちの若手医師への，さらには血液患者さんへの愛情が溢れているのを実感でき，なぜあえて「鉄則」との表現を用いたのか，納得できる．特に，本書の強みは豊富な経験に基づいて作成された「プラクティス」の項目であり，さまざまな症例提示を通して，その鑑別診断に始まり，治療法の選択とその効果，さらには患者さんへの説明内容まで，実際にその症例を体験できる形で知識が整理されることにある．それぞれの項目は，決して表面的な記述のみにとどまらず，最先端の情報がくどくない程度にちりばめられてあり，若手医師のみならず血液専門医にとっても大変有用な実用書であるといえる．

information

第8回「呼吸と循環」賞 論文募集

ページ範囲：P.41 - P.41

　医学書院発行の月刊誌「呼吸と循環」では，「呼吸と循環」賞(Respiration and Circulation Award)を設け，呼吸器領域と循環器領域に関する優れた論文を顕彰しております．第8回「呼吸と循環」賞は，第63巻(2015年)第1号〜第12号の「呼吸と循環」誌に掲載された投稿論文(綜説は除く)のうちオリジナリティのある論文を対象とし，原則として呼吸器領域1編，循環器領域1編(筆頭執筆者各1名，計2名)に，賞状ならびに賞金を授与いたします．
　「呼吸と循環」誌の投稿規定(http://www.igaku-shoin.co.jp/mag/toukodir/kokyu.html)をご参照のうえ，奮ってご投稿ください．

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基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

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61巻6号（2024年5月発行）

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増刊号 内科医のための臨床問題集

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61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

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60巻7号（2023年6月発行）

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60巻6号（2023年5月発行）

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60巻5号（2023年4月発行）

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60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

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59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

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58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

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特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

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増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

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特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

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今月の主題

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

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臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

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今月の主題

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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