medicina52巻1号

2015年01月発行

特集 循環器薬up to date 2015 急性期治療

急性肺血栓塞栓症，静脈血栓症

著者： 山田典一¹

所属機関： ¹三重大学医学部附属病院循環器内科

ページ範囲：P.30 - P.34

ポイント
●抗凝固療法が基本的治療法であり，疑った段階で開始する．
●初期治療は未分画へパリンやフォンダパリヌクスといった即効性を有する抗凝固薬で開始し，慢性期にかけてワルファリンやエドキサバンに切り替える．
●血栓を生じた危険因子に応じて抗凝固療法の継続期間を決定する．
●重症例にはより迅速な血栓溶解を期待して血栓溶解療法を行う．

参考文献

1)Konstantinides S, et al：2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism：The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology(ESC)Endorsed by the European Respiratory Society(ERS). Eur Heart J 2014［Epub ahead of print］.

2)Yamada N, et al：Current status and trends in the treatment of acute pulmonary thromboembolism. Circ J 75：2731-2738, 2011

3)Enden T, et al：Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis(the CaVenT study)；A randomised controlled trial. Lancet 379：31-38, 2012

4)循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2008年度合同研究班報告)：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン(2009年改訂版)(班長：安藤太三)　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf(2014年10月閲覧)

5)Buller HR, et al：Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med 369：1406-1415, 2013