medicina52巻1号

2015年01月発行

特集 循環器薬up to date 2015 慢性期治療─日常遭遇する疾患

高血圧

著者： 大蔵隆文¹ 檜垣實男¹

所属機関： ¹愛媛大学大学院医学系研究科循環器・呼吸器・腎高血圧内科学

ページ範囲：P.38 - P.41

ポイント
●降圧療法の基本は，薬物の種類よりも厳格な降圧によって，心血管病に発症・再発を予防することである．
●降圧目標値は，糖尿病もしくは蛋白尿が陽性のCKDを合併した高血圧患者では，低めに設定されている．
●合併症のない高血圧患者に対して，最初に投与すべき降圧薬(第一選択薬)は，Ca拮抗薬，ARB，ACE阻害薬，サイアザイド系利尿薬のなかから選択する．
●合併症を有する高血圧患者では，合併症によって積極的に推奨される降圧薬がある．
●2剤の併用としてRAS阻害薬＋Ca拮抗薬，RAS阻害薬＋サイアザイド系利尿薬，Ca拮抗薬＋サイアザイド系利尿薬が推奨される．

参考文献

1)日本高血圧学会：高血圧治療ガイドライン2014，日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会，ライフサイエンス出版，2014

2)Bobrie G, et al：Cardiovascular prognosis of “masked hypertension” detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive subjects. JAMA 291：1342-1349, 2004

3)The ACCORD study group：Effects of intensive blood pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 362：1575-1585, 2010

4)Schrier RW, et al：Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and stroke. Kidney Int 61：1086-1097, 2002