medicina52巻1号

2015年01月発行

特集 循環器薬up to date 2015

慢性期治療─日常遭遇する疾患

心房細動

著者： 鈴木信也¹ 山下武志²

所属機関： ¹心臓血管研究所付属病院循環器内科 ²心臓血管研究所

ページ範囲：P.46 - P.51

文献概要

ポイント
●心房細動において臨床的に問題となるのは，頻拍による動悸や心不全と，左心耳内血栓による脳梗塞や全身性塞栓症である．
●CHADS₂スコア2点以上は血栓塞栓症高リスクであり，抗凝固療法を開始することが推奨されている．
●心不全を有さない心房細動患者の心拍数調節には，ベラパミルまたはビソプロロールを用いることが多いが，ビソプロロールは心不全症例にも用いることができる．
●1〜2剤の抗不整脈薬で洞調律維持が不十分の場合は，カテーテルアブレーションを考慮する．

参考文献

1)Hart RG, et al：Meta-analysis；Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 146：857-867, 2007

2)Ruff CT, et al：Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation；A meta-analysis of randomised trials. Lancet 383：955-962, 2014

3)循環器病の診断と診療に関するガイドライン(2012年度合同研究班報告)，心房細動治療(薬物)ガイドライン(2013年改訂版)(2014年9月閲覧)　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_inoue_h.pdf.

4)Yamashita T, Inoue H：Heart rate-reducing effects of bisoprolol in Japanese patients with chronic atrial fibrillation；Results of the MAIN-AF study. J Cardiol 62：50-57, 2013