medicina52巻1号

2015年01月発行

特集 循環器薬up to date 2015 慢性期治療─しばしば遭遇する疾患

冠攣縮性狭心症

著者： 本田怜史¹ 安田聡¹

所属機関： ¹国立循環器病研究センター心臓血管内科

ページ範囲：P.72 - P.74

ポイント
●冠攣縮発作の予防には，まず長時間作用型のCa拮抗薬を投与する．それでコントロールできなければCa拮抗薬の増量や併用，硝酸薬やニコランジルの併用を考慮する．
●発作予防薬の内服時間は，冠攣縮の起こりやすい時間に血中濃度が高くなるように調整する(例：起床時，眠前内服)．
●冠攣縮の発作時には，硝酸薬の舌下ないしはスプレーの投与を行う．
●β遮断薬は冠攣縮を悪化させる恐れがあるため，高度な器質的冠動脈狭窄を伴う場合でもβ遮断薬は単独では用いず，必ずCa拮抗薬を併用する．

参考文献

1)Yasue H, Kugiyama K：Coronary spasm；Clinical features and pathogenesis. Intern Med 36：760-765, 1997

2)Takagi Y, et al：Japanese Coronary Spasm Association. Clinical characteristics and long-term prognosis of vasospastic angina patients who survived out-of-hospital cardiac arrest；Multicenter registry study of the Japanese Coronary Spasm Association. Circ Arrhythm Electrophysiol 4：295-302, 2011

3)Takagi Y, et al：Japanese Coronary Spasm Association. Prognostic stratification of patients with vasospastic angina；A comprehensive clinical risk score developed by the Japanese Coronary Spasm Association. J Am Coll Cardiol 62：1144-1153, 2013

4)循環器疾患の診断と治療に関するガイドライン．冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン(2013年改訂版)　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_ogawah_h.pdf(2014年10月閲覧)