medicina52巻1号

2015年01月発行

特集 循環器薬up to date 2015 慢性期治療─しばしば遭遇する疾患

左室収縮能の維持された心不全(HFpEF)

著者： 加藤真帆人¹

所属機関： ¹日本大学医学部内科学系循環器内科学分野

ページ範囲：P.75 - P.80

　拡張期心不全が“左室収縮能の維持された慢性心不全”(heart failure with preserved ejection fraction：HFpEF)と称されるようになって久しい．驚くべきことに，その予後に関しては左室収縮不全を伴う心不全患者とほぼ同等であり¹⁾，「左室収縮不全＝心不全」という考え方に楔を打ち込んだ．しかもいまだ効果的な薬物治療は不明であり，それどころかこれまで絶大な威力を誇ってきたrenin-angiotensin aldosterone system(RAAS)阻害薬やβ遮断薬がほとんど効果をもたないことも判明しつつある．本稿では，HFpEFに対する薬物治療の現状について概説する．

参考文献

1)Quiroz R, et al：Comparison of characteristics and outcomes of patients with heart failure preserved ejection fraction versus reduced left ventricular ejection fraction in an urban cohort. Am J Cardiol 113：691-696, 2014

2)Zouein FA, et al：Heart failure with preserved ejection fraction；Emerging drug strategies. J Cardiovasc Pharmacol 62： 13-21, 2013

3)Shah RV, et al：The effect of renin-angiotensin system inhibitors on mortality and heart failure hospitalization in patients with heart failure and preserved ejection fraction；A systematic review and meta-analysis. J Card Fail 16：260-267, 2010

4)Agarwal VA, et al：Effects of renin-angiotensin system blockade on mortality and hospitalization in heart failure with preserved ejection fraction. Heart Fail Rev 18：429-437, 2013

5)Lund LH, et al：Association between use of renin-angiotensin system antagonists and mortality in patients with heart failure and preserved ejection fraction. JAMA 308：2108-2117, 2012

6)Bavishi C, et al：Beta-blockers in heart failure with preserved ejection fraction；A meta-analysis. Heart Fail Rev, 2014

7)Liu F, et al：Effects of beta-blockers on heart failure with preserved ejection fraction；A meta-analysis. PLoS One 9：e90555, 2014

8)Edelmann F, et al：Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction；The Aldo-DHF randomized controlled trial. JAMA 309：781-791, 2013

9)Pitt B, et al：Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 370：1383-1392, 2014

10)Hamaguchi S, et al：Mode of death in patients with heart failure and reduced vs. preserved ejection fraction；Report from the registry of hospitalized heart failure patients. Circ J 76：1662-1669, 2012