medicina52巻1号

2015年01月発行

特集 循環器薬up to date 2015 慢性期治療─しばしば遭遇する疾患

弁膜症

著者： 大倉宏之¹

所属機関： ¹川崎医科大学附属病院循環器内科

ページ範囲：P.81 - P.83

ポイント
●大動脈弁狭窄症では，血管拡張薬により末梢血管抵抗を低下させることが圧負荷の軽減に有効な場合がある．
●高血圧を合併する大動脈弁逆流症には，ニフェジピンやACE阻害薬が推奨されている．
●器質性僧帽弁逆流には有効な薬剤はないが，機能性僧帽弁逆流では利尿薬や血管拡張薬，β遮断薬により逆流量を減少させる．
●心房細動を合併した僧帽弁狭窄症の基本治療は，血栓予防と心拍数コントロールである．
●三尖弁逆流に伴う右心不全には利尿薬を用いる．

参考文献

1)Nishimura RA, et al：2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 63：e57-185, 2014

2)Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology(ESC)；European Association for Cardio-Thoracic Surgery(EACTS). Guidelines on the management of valvular heart disease(version 2012). Eur Heart J 33：2451-2496, 2012

3)Dalsgaard M, et al：Short-term hemodynamic effect of angiotensin-converting enzyme inhibition in patients with severe aortic stenosis；A placebo-controlled, randomized study. Am Heart J 167：226-234, 2014

4)Evangelista A, et al：Long-term vasodilator therapy in patients with severe aortic regurgitation. N Engl J Med 353：1342-1349, 2005