medicina52巻10号

2015年09月発行

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

小腸・大腸疾患

急性虫垂炎

著者： 吉田篤史¹ 森實敏夫¹ 上野文昭¹

所属機関： ¹大船中央病院消化器・IBDセンター

ページ範囲：P.1730 - P.1733

文献概要

ポイント
●急性虫垂炎はプライマリケア医がよく遭遇する疾患であるが，診断の遅れや誤診で患者に不利益をもたらすことも多い．
●見逃しを少なくする方法として，急性虫垂炎のpredictive value（的中率）すなわち事後確率を上げるために尤度比の高い病歴や身体所見を行う．
●CTやエコーなどの画像検査に移行する前に，病歴や身体所見を総合的に判断して，pretest provability（検査前確率）を高めなければいけない．

参考文献

1）森實敏夫：わかりやすい医学統計学，メディカルトリビューン，2004

2）Bundy DG, et al：Does this child have appendicitis? JAMA 298：438-451, 2007

3）Ohmann C, et al：Clinical benefit of a diagnostic score for appendicitis；Results of a prospective interventional study. Arch Surg 134：993-996, 1999

4）Terasawa T, et al：Systematic review；Computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and adolescents. Ann Intern Med 141：537-546, 2004

5）Wilms IM, et al：Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis. Cochrane Database Syst Rev：CD008359, 2011

6）Garbutt JM, et al：Meta-analysis of randomized controlled trials comparing laparoscopic and open appendectomy. Surg Laparosc Endosc 9：17-26, 1999