medicina52巻10号

2015年09月発行

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update 肝疾患

B型慢性肝炎

著者： 山田典栄¹ 四柳宏²

所属機関： ¹清川病院肝臓病研究センター ²東京大学感染症内科

ページ範囲：P.1743 - P.1747

ポイント
●B型慢性肝炎の長期治療目標はHBs抗原の消失である．
●Peg-IFNは期間限定の治療あり，長期的にはHBs抗原陰性化が期待できる．
●核酸アナログ製剤の第一選択薬はエンテカビル（ETV）またはテノホビル（TDF）である．
●HBV再活性化防止のため，免疫抑制・化学療法施行前のスクリーニング検査が必要である．
●B型肝炎ワクチンの定期接種化が決定し，準備が進められている．

参考文献

1）小山富子，他：岩手県におけるB型肝炎ウイルス・C型肝炎ウイルスの感染状況について─出生年コホート別にみた解析─．厚生労働科学研究費補助金（肝炎等克服緊急対策研究事業）「肝炎状況・長期予後の疫学に関する研究」班研究報告書・平成21年度分担研究報告書，pp　179-197, 2010

2）Matsuura K, et al：Distribution of hepatitis B virus genotypes among patients with chronic infection in Japan shifting toward an increase of genotype A. J Clin Microbiol 47：1476-1483, 2009

3）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン，第2.1版，2015（https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b）

4）Tamori A, et al：Add-on combination therapy with adefovir dipivoxil induces renal impairment in patients with lamivudine-refractory hepatitis B virus. J Viral Hepat 17：123-129, 2010