medicina52巻10号

2015年09月発行

連載 総合診療のプラクティス 患者の声に耳を傾ける・14

患者が自ら語らない症候を引き出す

著者： 山崎海成¹ 見坂恒明²

所属機関： ¹公立豊岡病院総合診療科 ²神戸大学大学院医学研究科地域医療支援学部門

ページ範囲：P.1838 - P.1841

　医療面接では，しばしば患者は自分が最も気になることのみを話し，それに付随，あるいは同時期に起こったことでも，「関連性がないだろう」と判断すれば，語らないことがあります．そうした語られない所見を患者から引き出すきっかけとなるのが，システムレビューや丹念な身体診察です．今回は，浮腫を主訴に受診した患者で，システムレビューと局所の診察により，診断に結びついた症例を紹介します．

参考文献

1）清水郁夫，徳竹康二郎（監訳）：セイントとフランシスの総合外来診療ガイド，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2009

2）清水　宏：あたらしい皮膚科学（第2版），中山書店，2011

3）柴田寿彦，長田芳幸（訳）：マクギーの身体診断学（第2版/原著第3版）─エビデンスにもとづくグローバル・スタンダード，診断と治療社，2014

4）Wells PS, et al：Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 350：1795-1798, 1997