medicina52巻10号

2015年09月発行

連載 あたらしいリウマチ・膠原病診療の話・6

遷延する発熱：リウマチ科的みかた—pearls and pitfalls

著者： 萩野昇¹

所属機関： ¹帝京大学ちば総合医療センター　血液・リウマチ内科

ページ範囲：P.1844 - P.1849

　発熱・不明熱の診療は，筆者にとって，依然として難しい．「遷延する発熱」の多くは，年齢・性別・陥りやすいpitfallを考慮して，ある程度の幅をもたせた「鑑別診断の網」で捕捉できる．しかし，どうしてもわからないときには，何かのきっかけが必要となる．足をすくわれたことも何度もある．
　以下の総説は，リウマチ科的な見地から，「なるべく足をすくわれないように」発熱・不明熱診療を進めるためにはどのようにすればよいのかについての「基本的な覚え書き」である．原理原則とは言い難いものの，診断への近道や注意点として挙げられる部分をpearls and pitfallsとしてまとめた^＊1．