medicina52巻11号

2015年10月発行

連載 魁!!　診断塾・19

賢い妻には情がある!?の巻

著者： 佐田竜一¹ 綿貫聡² 志水太郎³ 石金正裕⁴ 忽那賢志⁵

所属機関： ¹亀田メディカルセンター 総合内科・内科合同プログラム ²東京都立多摩総合医療センター 救急・総合診療センター ³東京城東病院 総合内科 ⁴国立感染症研究所感染症疫学センター FETP-J ⁵国立国際医療研究センター 国際感染症センター

ページ範囲：P.2006 - P.2011

ADLは全介助で，会話可能，デイサービス利用中の80歳女性．数年前から慢性的な下痢があった．来院前日，日中は普段通りだったが，17時に37.5℃の微熱を認めた．その後，来院当日には11時に38.0℃まで上昇し，SpO2は91％に低下した．往診医にてセフトリアキソン2 gを投与されたが解熱しないため，救急外来を受診した．
既往歴　14年前：胃癌にて胃全摘，9年前：前壁中隔心筋梗塞，右中大脳動脈梗塞，2年前：左中大脳動脈梗塞，PTEG（percutaneous trans-esophageal gastro-tubing）留置．そのほか心房細動・糖尿病・高血圧・脂質異常症・甲状腺機能低下症にて外来通院中．

参考文献

1）Yokobayashi K, et al：Prospective cohort study of fever incidence and risk in elderly persons living at home. BMJ Open 4：e004998, 2014

2）北　和也：原因は医師の処方薬！？─北和也先生と考えるポリファーマシー Vol. 1．レジデントこれだけ知っとけキャリアと臨床推論，研修病院ナビ　https://career.m3.com/kenshunavi/know-how/event/osakadomannaka-polypharmacy-001

3）Ouyang AJ, et al：Meta-analysis of digoxin use and risk of mortality in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol 115：901-906, 2015

4）Vamos M, et al：Digoxin-associated mortality；A systematic review and meta-analysis of the literature. Eur Heart J 36：1831-1838, 2015

5）Trop Skaza A, et al：Outbreak of Legionnaires'disease in a nursing home, Slovenia, August 2010；Preliminary report. Euro Surveill 15：19672, 2010

6）笠原　敬，他：みるトレ感染症，医学書院，2015

7）志水太郎：診断戦略─診断力向上のためのアートとサイヱンス，p 216，医学書院，2014

8）Bonini P, et al：Errors in laboratory medicine. Clin Chem 48：691-698, 2002