medicina52巻12号

2015年11月発行

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して リンパ腫診療の進歩 【診断と検査】

リンパ腫診療におけるPET-CT

著者： 伊豆津宏二¹

所属機関： ¹虎の門病院血液内科

ページ範囲：P.2082 - P.2085

ポイント
●リンパ腫の病期診断では，ほとんどの病型でPET-CTを用いることが推奨されている．PET-CTではCTよりも多くの病変を見出すことができる．びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫（DLBCL）やHodgkinリンパ腫（HL）では骨髄浸潤の検出感度も高い．
●アグレッシブリンパ腫では，インドレントリンパ腫に比べてSUVmaxが高い．濾胞性リンパ腫（FL）の患者でSUVmax 20〜30を超える病変が認められたら，組織学的形質転換を考える．
●治療終了時の効果判定ではFDG集積の程度を5ポイントスケールに従って評価する．スコア1〜3は陰性である．PET陰性化した場合，complete metabolic response（CMR）と定義する．
●治療開始後早期のPET-CT（interim PET）により予後予測が可能であるが，PET-CTによる寛解後の経過観察は偽陽性が多く推奨されない．

参考文献

1）Barrington SF, Mikhaeel NG：When should FDG-PET be used in the modern management of lymphoma? Br J Haematol 164：315-328, 2014

2）Cheson BD, et al：Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma；The Lugano classification. J Clin Oncol 32：3059-3068, 2014

3）Barrington SF, et al：Role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma；Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol 32：3048-3058, 2014