medicina52巻12号

2015年11月発行

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

リンパ腫診療の進歩 【診療指針】

濾胞性リンパ腫

著者： 福原規子¹

所属機関： ¹東北大学病院血液・免疫科

ページ範囲：P.2095 - P.2099

文献概要

ポイント
●限局期濾胞性リンパ腫（FL）に対する標準治療は放射線療法であり，一定の割合で治癒が期待されるが，晩期障害も考慮して治療選択する．
●“腫瘍量”（GELF規準）は，進行期FLに対する治療開始規準として広まりつつある．
●低腫瘍量・進行期FLの標準治療はwatchful waitingと考えられるが，病勢や患者の特性を考慮しながらリツキシマブによる早期介入を行うことも合理的な選択である．
●高腫瘍量・進行期FLの標準治療はリツキシマブ併用化学療法（R-Chemo）であり，奏功例に対するリツキシマブ維持療法は無病生存期間（PFS）を延長するが，全生存期間（OS）には寄与しない．

参考文献

1）Ardeshna KM, et al：Long-term effect of a watch and wait policy versus immediate systemic treatment for asymptomatic advanced-stage non-Hodgkin lymphoma；A randomised controlled trial. Lancet 362：516-522, 2003

2）Ardeshna KM, et al：Rituximab versus a watch-and-wait approach in patients with advanced-stage, asymptomatic, non-bulky follicular lymphoma；An open-label randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 15：424-435, 2014

3）Kahl BS, et al：Rituximab extended schedule or re-treatment trial for low-tumor burden follicular lymphoma；Eastern Cooperative Oncology Group Protocol E4402. J Clin Oncol 32：3096-3102, 2014

4）Federico M, et al：R-CVP versus R-CHOP versus R-FM for the initial treatment of patients with advanced-stage follicular lymphoma；Results of the FOLL05 trial conducted by the Fondazione Italiana Linfomi. J Clin Oncol 31：1506-1513, 2013

5）Salles G, et al：Rituximab maintenance for 2 years in patients with high tumour burden follicular lymphoma responding to rituximab plus chemotherapy（PRIMA）；A phase 3, randomised controlled trial. Lancet 377：42-51, 2011