medicina52巻12号

2015年11月発行

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

骨髄腫診療の進歩 【病態】

多発性骨髄腫の進展様式

著者： 田村秀人¹

所属機関： ¹日本医科大学血液内科

ページ範囲：P.2140 - P.2145

文献概要

ポイント
●意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGUS）の有病率は1〜2％で，加齢とともに増加する．
●MGUS患者の年間1％程度が骨髄腫やALアミロイドーシスなどの関連疾患に進行する．
●MGUSの進行リスク因子として，M蛋白≧1.5g/dL，non-IgG型，血清FLC比異常，さらには正常免疫グロブリンの低下が知られている．
●MGUSからの進展，病勢の進行は，遺伝子異常，腫瘍微小環境の変化，免疫異常などの種々の要因による．

参考文献

1）Kyle RA, et al：A long-term study of prognosis in monoclonal gammopathy of undetermined significance. N Engl J Med 346：564-569, 2002

2）Kyle RA, et al：Monoclonal gammopathy of undetermined significance（MGUS）and smoldering（asymptomatic）multiple myeloma；IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia 24：1121-1127, 2010

3）Agarwal A, Ghobrial IM：Monoclonal gammopathy of undetermined significance and smoldering multiple myeloma；A review of the current understanding of epidemiology, biology, risk stratification, and management of myeloma precursor disease. Clin Cancer Res 19：985-994, 2013

4）Palumbo A, Anderson K：Multiple myeloma. N Engl J Med 364：1046-1060, 2011

5）Rajkumar SV, et al：Serum free light chain ratio is an independent risk factor for progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance. Blood 106：812-817, 2005

6）Dispenzieri A, et al：Immunoglobulin free light chain ratio is an independent risk factor for progression of smoldering（asymptomatic）multiple myeloma. Blood 111：785-789, 2008