medicina52巻12号

2015年11月発行

連載 Choosing Wisely Japan その検査・治療，本当に必要ですか？・2

ケース—40代男性，蕁麻疹

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹地域医療機能推進機構（JCHO）本部

ページ範囲：P.2241 - P.2242

　どのような検査を行うかの判断をする時，「可能性が少しでもあるから」という発想では検査項目が爆発的に増えてしまう．検査には偽陽性もあり，そのために侵襲的な精密検査で合併症を引き起こすこともある．また，後に偽陽性であることが判明したとしても，その間「検査陽性」が患者に与える精神的ダメージは大きい．
　一方，治療には有害作用を含む合併症のリスクもある．治療の有効性が証明されているものでも，NNT（number needed to treat）の大きい介入を行う場合，むしろ有害事象のリスクが上回ることがある．過剰検査や過剰診療を皆が行えば，国全体でのコストは莫大な額となる．

参考文献

1）Hide M, Hiragun T；Japanese Dermatological Association：Japanese guidelines for diagnosis and treatment of urticaria in comparison with other countries. Allergol Int 61：517-527, 2012

2）Bernstein JA, et al：The diagnosis and management of acute and chronic urticaria；2014 update. J Allergy Clin Immunol 133：1270-1277, 2014

3）徳田安春（編）：Choosing Wisely in Japan，カイ書林，2014