medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 抗血栓療法で治す 【虚血性心疾患】

冠動脈疾患の一次予防と二次予防

著者： 副島弘文¹ 小川久雄²

所属機関： ¹熊本大学保健センター ²国立循環器病研究センター

ページ範囲：P.2344 - P.2347

ポイント
●冠動脈疾患患者における心血管イベント抑制（二次予防）において，抗血小板薬の効果は明らかである．
●数ある抗血小板薬のなかでも，アスピリンには心血管イベント抑制効果に関して豊富なエビデンスがある．
●冠動脈疾患のない患者における心血管イベント抑制（一次予防）において，抗血小板薬の効果は明らかとはいえない．
●アスピリンは糖尿病患者で追加のリスクのある患者に対する心血管イベント一次予防として投与が推奨されている．

参考文献

1）Antithrombotic Trialists'（ATT）Collaboration, Baigent C, et al：Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease；collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 373：1849-1860, 2009

2）Soejima H, et al：Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in patients with peripheral artery disease or diabetes mellitus. Analyses from the JPAD, POPADAD and AAA trials. Thromb Haemost 104：1085-1088, 2010

3）Ogawa H, et al：Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes；A randomized controlled trial. JAMA 300：2134-2141, 2008

4）Gilpin VL；American Diabetes Association；American Heart Association；American College of Cardiology Foundation：Review of an article；Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes. A position statement of the American Diabetes Association（ADA）, a scientific statement of the American Heart Association（AHA）, and an expert consensus document of the American College of Cardiology Foundation（ACCF）. Diabetes Care 33：1395-1402, 2010

5）Dewilde WJ, et al；WOEST study investigators：Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention；An open-label, randomised, controlled trial. Lancet 381：1107-1115, 2013