medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 抗血栓療法で治す 【不整脈】

非弁膜症性心房細動

著者： 有田卓人¹ 山下武志¹

所属機関： ¹心臓血管研究所付属病院循環器内科

ページ範囲：P.2348 - P.2351

ポイント
●新規に抗凝固薬を導入する場合，NOACを最大限考慮する．
●ワルファリンは「オーダーメイド」，NOACは「既製品から選ぶ」薬である．
●各抗凝固薬の選択には，エビデンスから一定の傾向があるものの，患者の価値観が重要である．
●特にリスクが高い患者において，常に治療域（効いているか）および安全性（効き過ぎていないか）を意識する．

参考文献

1）Hart RG, et al：Meta-analysis：antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 146：857-867, 2007

2）Gage BF, et al：Validation of clinical classification schemes for predicting stroke；results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA 285：2864-2870, 2001

3）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2012年度合同研究班報告）・心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013改訂版）．（2015年8月閲覧）

4）Suzuki S, et al：“Blue letter effects”；changes in physicians' attitudes toward dabigatran after a safety advisory in a specialized hospital for cardiovascular care in Japan. J Cardiol 62：366-373, 2013

5）Hohnloser SH, et al：Efficacy of apixaban when compared with warfarin in relation to renal function in patients with atrial fibrillation：insights from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J 33：2821-2830, 2012