medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 抗血栓療法で治す 【脳血管疾患】

脳血管障害に対する抗血栓療法

著者： 友田昌徳¹ 桑城貴弘¹ 矢坂正弘¹

所属機関： ¹国立病院機構九州医療センター脳血管センター脳血管・神経内科

ページ範囲：P.2356 - P.2358

ポイント
●再発予防には心原性脳塞栓症では抗凝固療法を，非心原性脳梗塞では抗血小板薬を用いることが多い．
●急性期では抗血栓療法中の出血脳梗塞や消化管出血へ十分な注意を払う．
●慢性期の抗血小板薬としてクロピドグレル，シロスタゾール，およびアスピリンが勧められる．アスピリンは頭蓋内出血と消化管出血に注意を払う．
●非弁膜症性心房細動（NVAF）例では頭蓋内出血が大幅に少ない非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（NOAC）がワルファリンよりも勧められる．
●脳静脈・静脈洞血栓症や奇異性脳塞栓症では，病態の改善や再発予防を目的に抗凝固療法を行う．

参考文献

1）脳卒中学会脳卒中治療ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015，pp 58-60，pp 64-65，pp 101-112，pp 115-122，pp 250-251，pp 252-254，協和企画，2015

2）Toyoda K, et al：Trends in oral anticoagulant choice for acute stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation in Japan；the SAMURAI-NVAF Study. Int J Stroke 10：836-842, 2015

3）Wang Y, et al：Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med 369：11-19, 2013

4）Yasaka M, et al：Optimal intensity of international normalized ratio in warfarin therapy for secondary prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. Intern Med 40：1183-1188, 2001

5）Toyoda K, et al：Blood pressure levels and bleeding events during antithrombotic therapy；The bleeding with antithrombotic therapy（BAT） study. Stroke 41：1440-1444, 2010