medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 抗血栓療法で治す 【静脈血栓塞栓症】

静脈血栓塞栓症の一次予防

著者： 藤田悟¹

所属機関： ¹宝塚第一病院整形外科

ページ範囲：P.2364 - P.2366

ポイント
●開腹手術や下肢人工関節置換術は，25〜50％の患者に無症状の深部静脈血栓症が発生しており，その一部が有症状の肺血栓塞栓症を誘発させる．
●予防法の選択は，ガイドラインを参考にしつつ個々の患者の静脈血栓塞栓症と出血のリスクを十分評価したうえで行う．
●周術期の一次予防に使用できる抗凝固薬は，未分画ヘパリン，ワルファリン，フォンダパリヌクス，エノキサパリン，エドキサバンの5剤である．
●アスピリンは，静脈血栓塞栓症に対する保険適用はない．

参考文献

1）肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン作成委員会：肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン，メディカルフロントインターナショナルリミテッド，2004

2）黒岩政之，他：2009-2011年周術期肺塞栓症調査結果から見た本邦における周術期肺血栓塞栓症の特徴─（公社）日本麻酔科学会の安全委員会 周術期肺塞栓症調査報告─．麻酔62：629-638, 2013

3）Sakon M, et al：Incidence of venous thromboembolism following major abdominal surgery；a multi-center, prospective epidemiological study in Japan. Thromb Haemost 4：581-586, 2006

4）藤田　悟，他：股関節または膝関節全置換術後における深部静脈血栓症および肺塞栓症の発生頻度─予見的多施設共同研究─．整形外科51：745-749, 2000

5）日本整形外科学会肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン改訂委員会：日本整形外科学会静脈血栓塞栓症予防ガイドライン，南江堂，2008

6）Falck-Ytter Y, et al：Prevention of VTE in orthopedic surgery patients. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed；American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. CHEST 141（Suppl）：e278s-e325s, 2012

7）Pulmonary Embolism Prevention（PEP）Trial Collaborative Group：Prevention of pulmonary embolism and deep vein thrombosis with low dose aspirin；pulmonary embolism prevention（PEP）trial. Lancet 355：1295-1302, 2000