medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 日常診療で知りたい抗血栓療法

妊娠中ならびに授乳中における抗血栓療法の注意点

著者： 渡辺員支¹ 若槻明彦²

所属機関： ¹愛知医科大学周産期母子医療センター ²愛知医科大学産婦人科

ページ範囲：P.2390 - P.2393

ポイント
●妊娠中および分娩後は，血液凝固系が亢進するため，非妊時に比べ静脈血栓塞栓症の発症率は高くなる．
●静脈血栓塞栓症の発症率は，その女性の有するリスク因子に負うところが大きく，リスク因子を正確に把握することが重要である．
●静脈血栓塞栓症の抗血栓療法は，リスク因子を個々に検討したうえで適切な方法を選択する．
●ワルファリンは，胎児への催奇形性などの問題があり，妊娠中の使用は控え，妊娠前から使用している場合は，へパリンに変更する．

参考文献

1）Macklon NS, et al：Venous thromboembolic disease in obstetrics and gynaecology；The Scottish experience. Scott Med J 41：83-86, 1996

2）小林隆夫，他：産婦人科領域における深部静脈血栓症肺血栓症—1991年から2000年までの調査成績．日産婦新生児血会誌14：1-24, 2005

3）小林隆夫，他：産婦人科血栓症調査結果の最終報告と静脈血栓ついて．日産婦新生児血会誌14：5-6, 2004

4）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会：CQ004-1妊娠中の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？ 産婦人科診療ガイドライン産科編2014, pp 10-14, 2014

5）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会：CQ004-2分娩後の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？ 産婦人科診療ガイドライン産科編2014, pp 15-18, 2014

6）Royal College of Obstet Gynecol：Reducing the risk of thrombosis and embolism during pregnancy and the puerperium. RCOG Green-top Guideline 37a, 2009（Guideline）

7）Bates SM, et al：Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines（9th ed）. Chest 141：691-736, 2012（Guideline）