medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 日常診療で知りたい抗血栓療法

消化器内視鏡時の抗血栓療法の実際

著者： 平山慈子¹ 小野敏嗣¹ 藤城光弘¹²

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院消化器内科 ²東京大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.2403 - P.2406

ポイント
●個々の患者ごとに血栓塞栓症のリスクと出血のリスクを評価し，休薬の可否を決める．
●生検・出血低危険度の内視鏡処置は，抗血栓薬1剤なら休薬なく施行してよい．多剤内服中の場合でも，状況によっては内服継続のまま施行可能である．
●出血高危険度の内視鏡処置は，アスピリンまたはシロスタゾールであれば休薬なく施行してよい．
●その場合，事前に十分な説明を行い，出血が生じた際にも対処可能な環境下でのみ行うべきである．

参考文献

1）Fujimoto K, et al：Guidelines for gastroenterological endoscopy in patients undergoing antithrombotic treatment. Dig Endosc 26：1-14, 2014

2）Fujishiro M, et al：Multi-center survey regarding the management of anticoagulation and antiplatelet therapy for endoscopic procedures in Japan. J. Gastroenterol Hepatol 24：214-218, 2009

3）Hallas J, et al：Use of single and combined antithrombotic therapy and risk of serious upper gastrointestinal bleeding；Population based case-control study. BMJ 333：726, 2006

4）Fujita M, et al：Safety of gastrointestinal endoscopic biopsy in patients taking antithrombotics. Dig Endosc 27：25-29, 2015

5）Ono S, et al：Thienopyridine derivatives as risk factors for bleeding following high risk endoscopic treatment；Safe Treatment on Antiplatelets（STRAP）study. Endoscopy 47：632-637, 2015