medicina52巻13号

2015年12月発行

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス 日常診療で知りたい抗血栓療法

透析患者と抗血栓療法

著者： 猪阪善隆¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科腎臓内科学

ページ範囲：P.2413 - P.2415

ポイント
●透析患者は，心房細動の罹患率が高く，脳卒中発症リスクも高い．
●透析患者の脳血管障害は，一般人と比較して脳梗塞に比べて脳出血の頻度が高い．
●血液透析患者では，心房細動に対するワルファリン治療は出血のリスクが高い．
●ワルファリンは血管石灰化を促進するため，心血管合併症のリスクを増大させる．

参考文献

1）Wizemann V, et al：Atrial fibrillation in hemodialysis patients；Clinical features and associations with anticoagulant therapy. Kidney Int 77：1098-1106, 2010

2）「血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン」作成委員会：血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン．日透析医会誌44：337-425, 2011

3）Chan KE, et al：Warfarin use associates with increased risk for stroke in hemodialysis patients with atrial fibrillation. J Am Soc Nephrol 20：2223-2233, 2009

4）Winkelmayer WC, et al：Effectiveness and safety of warfarin initiation in older hemodialysis patients with incident atrial fibrillation. Clin J Am Soc Nephrol 6：2662-2668, 2011

5）Danziger J：Vitamin K-dependent proteins, warfarin, and vascular calcification. Clin J Am Soc Nephrol 3：1504-1510, 2008