medicina52巻13号

2015年12月発行

連載 いま知りたい 肺高血圧症・3

肺高血圧症治療薬の進歩

著者： 渡邉裕司¹

所属機関： ¹浜松医科大学臨床薬理学・臨床薬理内科

ページ範囲：P.2460 - P.2465

　肺高血圧症のなかでも肺動脈性肺高血圧症（pulmonary arterial hypertension：PAH）は，慢性進行性の肺血管増殖を特徴とし，きわめて不良な予後経過をたどる難治性疾患と考えられてきた．しかし，肺動脈の拡張・収縮を調節するシグナル経路であるプロスタサイクリン（PGI₂）-cAMP経路，エンドセリン経路，一酸化窒素（NO）-cGMP経路のそれぞれに対応したプロスタサイクリン製剤，エンドセリン受容体拮抗薬，ホスホジエステラーゼ（PDE）5阻害薬や可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬が登場し，PAH患者の予後は大きく改善している（図1）．本稿では，このような肺高血圧症治療薬の進歩について紹介する．

参考文献

1）日本循環器学会，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2011年度合同研究班報告）．肺高血圧症治療ガイドライン（2012年改訂版）http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_nakanishi_h.pdf（2015年9月閲覧）

2）Badesch DB, et al：Medical Therapy for Pulmonary Arterial Hypertension；Updated ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 131：1917-1928, 2007

3）Barst RJ, et al：A comparison of continuous intravenous epoprostenol（prostacyclin）with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. The Primary Pulmonary Hypertension Study Group. N Engl J Med 334：296-302, 1996

4）McLaughlin VV, et al：Reduction in pulmonary vascular resistance with long-term epoprostenol（prostacyclin）therapy in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med 338：273-277, 1998

5）Barst RJ, et al：Beraprost therapy for pulmonary arterial hypertension. Beraprost Study Group. J Am Coll Cardiol 41：2119-2125, 2003

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7）Channick RN, et al：Effects of the dual endothelin-receptor antagonist bosentan in patients with pulmonary hypertension；A randomised placebo-controlled study. Lancet 358：1119-1123, 2001

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10）Watanabe H：Inhibition of type-5 phosphodiesterase；Promising therapy for pulmonary hypertension. Intern Med 43：891-893, 2004

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12）Galié N, et al：Tadalafil therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 119：2894-2903, 2009

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